加强管理完成“微笑行动”新疆项目
凌成勇 梁艳萍
在中华慈善总会的支持下，新疆残疾人康复中心被选定为美国菲利甫-海德基金会国际资助唇腭裂手术“微笑行动”新疆项目的执行单位。自1999年9月至12月共收治127例唇腭裂患者，术后满意率达96.46%，赢得了该基金会的赞同，报告如下。
1 前期准备与方法
1.1 调查研究，掌握一手资料
项目确定后，我们首先通过政府下文、新闻媒体宣传、电话通知、派医疗队南北疆下乡普查等措施，初步掌握了该病在新疆的流行病学状况，确定了绝大多数患者分布的农牧山区为项目主攻方向。
1.2 健全机构，加强组织保障
为了使该项目能够顺利完成，成立了以自治区民政厅、慈善总会领导为主的新疆项目领导小组；我中心主任任办公室主任，下设医疗组、护理组、宣传组、后勤组和财务组。各组制定了实施办法，按办法各负其责，全院制订了16字方针，对病人要做到“热情、周到、细致、安全”，工作人员要“团结、协调 、配合、支持”。为该项目圆满完成提供组织保障。
1.3 安全手术、质量第一
完成国际资助项目，保证手术安全、提高手术质量，是我们的行动宗旨。为此，我们采取了如下措施：①成立了医疗技术专家组，据调研资料和临床经验，多次论证确定了：手术年龄、适应证；术前检查项目；手术方案；术中、后监护原则；术后常规用药原则及处理原则等；②实行了专家负责制，即术前准备、术中、术后处理、查房均由主刀专家统一负责制；③聘请副高以上的麻醉师配合，安全、有效地保证了手术顺利进行；④聘请了自治区护理老前辈主任护理师指导护理工作，积极配合医嘱，完成了大量、艰苦、细致的专科护理工作，取得了未发生一例术后感染的好成绩。上述得力的措施，为保证手术质量和医疗安全起到了决定性作用。
2 项目完成情况
2.1 一般资料
收治的127例患者中，手术113例，未手术9例，待手术5例，现就113例手术患者一般情况报告如下。
2.1.1 113例中：①唇裂73例，占64.60%，其中单侧唇裂51例，双侧唇裂12例，唇裂术后畸形10例；②腭裂37例，占32.74%，其中单侧腭裂28例，双侧腭裂4例，腭裂术后穿孔5例；③唇腭裂3例，占2.66%。
2.1.2 性别 男性68例，占60.18%，女性45例，占39.82%。
2.1.3 族别 汉族51例，占45.13%；维吾尔族37例，占32.74%；哈萨克族8占7.08%；回族17例，占15.05%
2.1.4 年龄 0.5岁～1岁21例，占18.58%；2岁～3岁20例，占17.70%；4岁～5岁22例，占19.47%；6岁～7岁7例，点6.20%；8岁～9岁10例，占8.85%；10岁～11岁8例，占7.08%；12岁以上25例，占22.12%。
2.1.5 地区分布情况 乌鲁木齐地区31例，占27.43%；北疆地区48例，占42.48%；南疆地区13例，占11.51%；东疆地区21例，占18.58%。
2.2 手术方法
2.2.1 单侧唇裂74.5%采用Millard法，25.5%选用Tennison Randall改良法。
2.2.2 双侧唇裂58.33%采用改良Bauer法，41.67%选用Barsky法。
2.2.3 腭裂全部采用Langenbeck两大瓣法。
2.2.4 各种二期唇腭裂，根据情况选用不同的修补术式。
3 结果
113例手术患者未发生死亡、严重差错及医疗事故。唇裂手术一期愈合100%，未发生一例伤口裂开及感染；腭裂手术一期愈合89.19%，经患者及其亲属满意度调查，术后满意者占96.46%，不满意者仅占3.54%
本项目得以顺利完成，疗效显著，取得了一定的社会效益，并荣获了2000年该项目的执行权，我们认为一是主管部门与兄弟单位给予了大力的支持，二是专业人员认真履行实施办法，三是全院认真执行16字方针的结果。
编辑/张惠娟
作者单位：凌成勇（新疆残疾人康复中心 乌鲁木齐 830006）
梁艳萍（新疆残疾人康复中心 乌鲁木齐 830006）
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