下睑成形术讨论
史丹
1 下睑成形术一律进入眶隔，切除眶内脂肪对吗?为什么?
不对。下睑成形术不能一律进入眶隔，切除眶内脂肪。
因为眶脂肪填充在其他组织未填充的所有眶腔间隙中，有它重要的生理功能，除有减震作用外，还协同其它组织起定位及保护眼球的作用。
所以，取眶内脂肪要因人而宜，原则是宁少不多，适中最好，当脂肪取出过多，临床出现的明显症状有：下睑凹陷，眼球不适感等。
2 下睑成形术后一旦出现睑球分离是什么原因?如何处理?
原因：①皮肤切除过多；②去皮后，未分离或者分离的少直接缝合；③切口感染瘢痕形成，牵拉下睑；④眼轮匝肌完全除去(一般年龄大的下睑已有后退的征象，术后就会出现睑球分离)。处理：轻度的可以重新分离，可减轻；严重的植皮(利用上睑、耳后的游离皮瓣或转移皮瓣)；轻度的还可以利用下睑后退的方法可解决睑球分离的问题；严重的瘢痕挛缩，可用“V-Y”瓣解决牵拉问题。更严重的可用扩张器的方法。
作者单位：史丹（吉林市医院整形美容外科 132001）
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