激光治疗酒渣鼻疗效探讨
范燕芳
［摘 要］ 目的：探讨CO2激光及氦氖激光治疗酒渣鼻的效果。 方法：分别采用CO2激光及氦氖激光器，对65例不同期的酒渣鼻进行治疗。其中42例采用CO2激光，23例采用氦氖激光治疗，治疗均采用点状照射。 结果：CO2激光治疗的30例红斑期酒渣鼻红斑和毛细血管扩张减少或消失，12例丘疹和鼻赘期患者其症状减少或消失。氦氖激光治疗的23例中，症状均改善。总有效率达到100%。 结论：激光点状照射可以减少疤痕产生，两种激光均是治疗酒渣鼻的有效方法。
［关键词］ 酒渣鼻 激光
［中图分类号］R312+R758.73 ［文献标识码］A ［文章编号］1008-6455(2000)09-278-02
DISCUSS OF TREATING BRANDY NOSE BY LASER
FAN Yan-fang
Depart. The special outpatient service Laser Unit,First affiliated hospital
of Sun Yat-Sen University of Medical Science(Guang Zhou 510080)
［Abstract］ Objective:To investigate the results of CO2 and He-Ne laser for the treatment of brandy nose. Method:Sixty-five cases of brandy nose of different stage were treated by CO2 and He-Ne laser respectively. Among them, CO2 laser was employed in 42 cases and He-Ne laser in 23 cases.Spot scan of laser therapy was used in the treatment. Results:30 cases treated by CO2 laser,there are great decrease of disappear in erythema and dilator of twig-shape capillary.There is decrease or disappear of papula and rhinophyma in 12 cases.Among them 23 cases treated by He-NE laser,All get great improvement. Total effectiveness of two kinds laser treatments reached 100%. Conclusion:Spot scan can minimize the formation of scar formation. This two kinds laser are effective ways of treatment for brandy nose.
［Key words］ Brandy nose Laser
酒渣鼻是一种发生于局部尤其是面部中央部分的慢性皮肤疾病，早期表现为局部弥漫性皮肤潮红，伴发丘疹、脓疮及毛细血管扩张损害，晚期形成鼻赘。病因尚未明确，目前主要采用药物、冷冻、激光、整形手术等方法治疗。笔者在1998年8月至1999年12月曾对65例酒渣鼻患者通过CO2聚焦点状治疗及He-Ne激光照射，取得较好的效果，现报告如下。
1 临床资料
患者共65例，其中红斑及毛细血管扩张期53例，丘疹期和鼻赘期12例；男性45例，女性20例；年龄25岁～56岁。65例中有15例曾经药物治疗效果欠佳转由激光治疗。
2 治疗方法
2.1 二氧化碳激光聚焦点状治疗 采用上海第二医科大学生产的ML CO2－30B激光器，波长10.6um，输出功率8W～30W，功率密度在焦点附近2548W／cm2光斑直径0.2mm。
对毛细血管扩张期的30例以及丘疹和鼻赘期的12例，对其皮损扩张的毛细血管网交点作广泛点状气化，对同时存在的脓疮或脂栓也同时作气化处理。治疗后严格防止感染，用无菌纱布覆盖创面，每天换药至伤口无渗液，必要时在伤口愈合约3周后再治疗一次，治疗后追踪3个月并观察结果。
2.2 氦氖激光局部照射
采用上海第二医科大学生产的ML He－Ne－30B激光器，波长632.8nm，输出功率10W～30W，光斑直径2mm～4mm，光束垂直对准皮损中心照射，每次5分钟～15分钟，每天一次，7～14次为一疗程，间隔7天，此方法作用于红斑及毛细血管扩张期23例。
3 治疗结果
经过二氧化碳激光治疗30例红斑及毛细血管扩张患者面部红斑显著减轻，树枝状血管消失，12例丘疹及鼻赘期患者红斑不同程度减退，树枝状血管减少，丘疹增生则要经2～3次治疗。23例毛细血管扩张患者中经He－Ne激光照射两疗程红斑减轻，树枝状血管逐渐消失为15例，经过3个疗程的为8例。所有患者激光治疗均未见明显的凹陷性疤痕形成。
4 小结
4.1 目前对酒渣鼻的治疗方法虽多，但效果不理想，既往曾有人采用二氧化碳激光聚焦纵横交错“井”形划痕治疗酒渣鼻，虽能阻断表面细小血管，但难以避免出现凹陷性切痕，特别是鼻赘期，影响了容貌美。
4.2 笔者采用CO2激光聚焦点状治疗酒渣鼻，其剂量视病变部位及血管被阻断为准，保留了部分正常皮肤，同时光斑小，对皮肤的损害为点状，结痂脱落后1个月～2个月可恢复或接近正常肤色，无凹陷性疤痕形成，此方法操作简单，不影响工作，对红斑期疗效尤佳。
4.3 笔者采用He－Ne激光照射，虽然治疗时间长，但无伤口，避免继发感染，同时告诫病人调节内分泌因素，配合毛囊虫感染治疗，避免嗜酒过多，避免工作及精神压力。
4.4 酒渣鼻的病因目前尚未明确，多认为与饮食、胃肠功能和精神因素、感染、气候、内分泌等因素有关［2］。笔者认为若在避免上述因素及药物治疗的同时，联合采用CO2激光聚焦点状治疗，有可能获得更好的治疗效果，但其远期疗效还有待进一步探讨。
编辑/张惠娟
范燕芳（中山医科大学院附属一院特诊激光室 广州510080）
［参考文献］
1，胡树青.CO2激光治疗酒渣鼻.人民军医.1992；9：73
2，杨国亮主编.皮肤病学.上海医科大学出版社.1992；674
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