中药内服、外敷治疗面部黄褐斑188例临床观察
黄素芳 蔡莉 蔡征雨
黄褐斑是颜面部出现局限性黄褐色至暗褐色色素改变的皮肤病，俗名肝斑、妊娠斑。古代医学称“黧黑斑”。现代医学称为“黄褐斑”。我院近年对188例“黄褐斑”患者，采用中药倒膜、中药内服，内外兼治此病，以理气活血、补气健脾、补益肝肾，气血双补，使肌肤得荣，从而取得了较好的疗效，报告如下。
1 一般资料
本组188例中，男性53人，女性135人，年龄23岁～61岁，病程13天～8年，其中额部、颊部色斑有88例。小儿手掌大的蝴蝶形状色斑有20例、钱币大色斑23例，两颊的黄豆大色斑50例。
2 治疗方法
2.1 中药内服治疗
2.1.1 肝郁型方：柴胡、当归、山枝、凌宵花、香附、白药、生地、丹参、益母草、丹皮、白芷，水煎服一日一剂。
2.1.2 肾虚方：兔丝子、女贞子、桑椹、生熟地、丹皮、当归、花粉、云苓、旱莲草、鸡血藤，水煎服一日一剂。
2.1.3 脾虚型方：党参、茯苓、生地、白术、当归、鸡内金、木香、苡仁、冬瓜皮、鸡血藤水煎服一日剂。
2.2 中药外治
2.2.1 白附子、白芷、滑石共为细末，以白蜜调匀搽患处。
2.2.2 白芨、白芷、白附子、白蔹、白丁香、密陀僧共为细末加白蜜调匀做中药面膜。
2.2.3 操作方法 患者平卧于美容床上，用洁面乳或洗面奶洁面，后用超声波导入中药，再用离子喷雾器喷面，后循经络穴位按摩完后用清水洗净，以棉花覆盖双眼和口，再将中药膜缓慢的倒在面部盖上膜纸，再覆盖上电子膜。冬天20分钟，夏天10分钟～15分钟，之后，揭除面膜，涂上收缩水或养颜精华水5日1次，6次为一疗程。
3 典型病例
余某，女，61岁，水电局工人，初诊于1998年7月，患者诉1991年初发现前额及双眉上有两横指条状样色斑，两颊及鼻口周有小儿手掌大的黄褐斑，到各处医院治疗其效不佳，在我院采用内服中药20余付，外敷中药膜倒模三个疗程，面部皮肤恢复正常，色斑全部消失。
4 结果
本组188例，治疗后随访3个月～半年，痊愈的161例，好转的19例，无效的8例，总有效率为95.7%。
5 讨论
黄褐斑病机较为复杂，中医一般认为，一是阴阳失调津液气血运化不良，精血亏虚无以华面；二是忧思抑郁，肝肾之气郁结，藏血损耗，肝郁化热，肝火上冲，血热不能华面，颜面气血失和；三是脾肾经受病血清阳不升，浊阴不降，导致痰滞内停，影响气血的生成和运化使颜面肌肤失养，气血凝滞。其他如遭受强烈日光暴晒，受从事印染与橡胶行业的工作者，化学物质的侵害，文艺工作者受某些化妆品物质的刺激，可引起黑色素沉着。
现代医学认为面部色素沉着与内分泌紊乱有关，妇女妊娠期多见，因卵巢机能的改变对紫外线敏感有关。
我院对黄褐斑患者辨证论治分肝郁、肾虚、脾虚三型予以理气活血、补益肝肾、补气健脾的不同治疗，加以中药面膜护理及外搽患处，疗效显著。
编辑/张惠娟
黄素芳（重庆市丰都县中医院 重庆 408200）
蔡莉（重庆市丰都县中医院 重庆 408200）
蔡征雨（重庆市丰都县中医院 重庆 408200）
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