方型脸综合改型术的疗效评价
陈小平 宋建良 谭晓燕 焦亚平 冯玉富
我们应用截除部分下颌角和肥大咬肌以及摘除颊脂垫的方法， 对女性方型脸实施综合改型。为了验证这一术式是否可获得满意的改型效果，我们用模糊综 合评价法对方型脸女性进行了术后评价。
一、评价方法及结果
采用综合评判法（Fuzzy评判法）对8例女性方型脸改型术后疗效进行评价［1］ 。
评价因素U=面型变化、患者要求、局外审视。
评价集合V＝满意、改善、无效。
各因素在各评价等级上的判定范围：
1.面型变化：术后颌面指数小于98％为满意；大于98％但小于术前为改善；与术前相同 为无效。
2.患者要求：术后面型达到本人要求为满意；未及本人要求为改善； 与术前相同为无 效。
3.局外审视：由两位口腔正畸医师（非手术者）评判。 术后面型理想为满意；面型有所改善为改进；术前术后无变化为无效。
按上述标准建立频数分布表(表1)。
表1 8例方型脸疗效评价频数分布
满 意 改 善 无 效
面型变化 7 1 0
患者要求 6 2 0
局外审视 6 2 0
因素集合U和评价集合V的矩阵
设权数集合A＝(0.3、0.4、0.3)，A集合与R矩阵复合B集合。 B＝A、R＝(0.3、0.2 5、0)
通过归一化 处理得：C＝(0.55、0.45、0)
本组资料评价结果是满意，这一级的隶属度最高(0.55) ，故认为手术疗效是满意的。
二、讨论
美容手术与整形手术的截然不同之处是，受术者组织器官不一定有功能缺陷。受术者要 求手术的目的是，希望自己的器官形态在术后比较完美。因此，美容术的疗效评价除了器官 外型改善的客观指标外，还应考虑受术者的自我感知和公众的满意度等因素［2］ 。 目前美容术评价大多为单因素分析，缺乏综合评价。我们应用模糊理论中的Fuzzy评判，对 方型脸改型术后的疗效评价，从医师、受术者、局外人三个方面进行了定量分析。结果表明 ，本术式对方型脸的改造是有效的。
传统方型脸改型术只截除部分膨隆的下颌角和肥大咬肌［3］。虽然也可使方型 脸得到改造，但多为圆形脸（婴儿面）,颊部仍显肥厚，若进一步切除颊脂垫， 使颊部稍微 凹陷，面型可趋椭圆，这便是这一术式能取得满意效果的原理之一。这一术式极大地满足了 受 术者的主观愿望，是方型脸改造的理想方法，颊脂垫是可牺牲的组织，其功能主要是在咀嚼 肌间起平稳光滑的衬垫作用，摘除后对咀嚼肌功能无明显影响。
作者单位：310014 杭州市整形医院
参考文献
1 栗载福.模糊数学与医学.科学文献出版社重庆分社, 1989.77-79.
2 Steenbergen EV, Nanda R. Presurgical satisfaction with facial appear ance in orthognathic surgery patients. Am J Orthod Dnerof Orthop, 1996,110:653- 654.
3 McCargthy JG, Kawamoto H, Grayson BH, et al, Surgery of the jaws. In: McCargthy JG. Plastic surgery, Philadelphia: WB Saunders Compant. 1990.1301-13 05.
4 Hai HK. Repair of palatal defacts with unlined buccal fat pad grafts. Oral Surg,1988,65:523-524.
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