冷光治疗创伤及其感染596例
许瑞云 林爱华 黄丽萍 张毅珍
笔者采用ZG-1001 型冷光仪（江门市长健医疗器械有限公司），对各种外科创伤及其感染进行治疗，观察伤口愈合过程与时间，并与周林频谱仪和普通常规疗法进行比较。
资料与方法
1. 临床资料：自1998年3月～12月，门诊和住院共收治各种外科创伤与感染患者596 例。其中男387 例，女209 例；年龄17～63岁，平均41岁。所有患者按分层随机方法分为冷光治疗组(198例)、频谱治疗组(193例)和常规治疗组(205例)。冷光治疗组患者在作一般常规治疗的基础上，同时施以冷光照射，每日2次，每次5 s。频谱治疗组患者亦先作普通常规处理，然后同时施以频谱照射，每日2次，每次15 min。常规治疗组患者仅作普通常规治疗，包括伤口局部处理及适当使用抗生素等。各部位创伤与感染治疗情况见表1。
表1 各部位创伤和感染与治疗情况(例)
创伤和感染部位 冷光治疗 频谱治疗 常规治疗
皮肤擦伤并感染 59
63
70
皮肤切割伤并感染 57 51 44
各种手术切口缝线反应 18 20 26
阑尾手术切口感染 5 3 3
毛囊炎 28 21 32
皮肤疖或痈 21 23 17
急性蜂窝织炎 2 3 1
浅Ⅱ度烧伤(面积＜5%) 6 7 11
小腿慢性溃疡 2 2 1
合计 198 193 205
2. 统计学方法：采用Ridit分析法。
3. 冷光照射方法：照射时光头距体表高度以0.5～1.0 cm为宜，此时冷光可覆盖面积大约为10 cm×10 cm。 照射持续时间不宜超过5 s，以免造成健康组织灼伤。如创伤范围在10 cm×10 cm以上， 可通过不断移动光头而扩大照射视野，每部位持续时间均为5 s。每日可照射2次，但间隔时间不应少于6 h。
结 果
伤口感染控制时间：以伤口红肿热痛消退，坏死组织清除，脓性渗出基本停止，肉芽组织健康红润为标准。冷光组、频谱组、常规组的伤口感染控制时间平均分别为3.1， 3.9和5.2 d。 冷光组与频谱组比较，有显著性差异（P<0.05 ）；冷光组与常规组比较，有非常显著性差异（P<0.01）。见表2。
表2 各组患者的伤口痊愈时间(例)
组别 例数 伤口痊愈时间(d)
<5 5～ 10～ 15～ 20～ 25～ 30～
冷光组 198
66
102
21
6
3
0
0
频谱组 193 49 96 34 11 2 1 0
常规组 205 42 88 53 20 1 0 1
伤口痊愈时间：以临床症状和体征消失、伤口完全愈合并停止任何治疗为伤口痊愈标准。计算从开始治疗至伤口痊愈所花费的时间。结果如表2所示。
讨 论
冷光属高强度短波紫外线峰极光波。其杀菌与消炎能力极强，治疗时只需瞬间就可显示高效的杀菌消炎功能。除此以外，冷光还可促进肉芽组织生长，加速组织的纤维化过程，缩短伤口愈合时间。在临床上广泛用于治疗外科创伤、感染、皮肤慢性溃疡、褥疮、咽喉炎、鼻炎、各种皮肤病如湿疹、痤疮、银屑病、神经性皮炎等。
冷光可迅速控制各种外科感染，消除组织的炎症反应。本组资料表明，对各种浅表感染如毛囊炎、皮肤疖、皮肤擦伤或切割伤感染、缝线反应等，冷光可使红、肿、热、痛症状较快消退，多数于3～5 d，少数于1周左右即可痊愈。对较深的创口感染如皮肤痈、阑尾切口感染等，愈合时间多数在1周左右，少数在1周以上，优于频谱治疗组和常规治疗组。
冷光在较快控制感染的同时，可使伤口炎性分泌物迅速减少。如皮肤疖、痈和阑尾感染伤口，在经适当的局部处理后（如切开排脓、引流等），早期常有较多的脓性分泌物，但在经冷光照射后2～3 d，分泌物即迅速减少。而频谱组和常规组则一般要持续3～7 d。对于浅Ⅱ度烧伤创面，冷光治疗减少渗出的效果更为明显，多数1～2 d即可使创面干燥。而其他组的创面渗出时间则要持续3～4 d。
冷光照射每10 cm×10 cm面积只需5 s，大面积创伤（如烧伤等）的治疗也极少超过1 min。而频谱或红外线照射则一般需持续15 min左右。此外，冷光无毒副作用，只要严格遵守操作规程，一般不至于引起灼伤等不良后果。
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