维生素D2和D3非常不同
维生素D2和维生素D3是一样的吗？我不这么认为。
维生素D2：
主要由合成材料制成
你可以从蘑菇中获得维生素D2（但很多人不这么做）
关于维生素D2的研究并不多
维生素D2的研究没有D3降低死亡率的益处
维生素D2价格较低，但需要更多才能看到效果
维生素D3：
你可以从动物来源（脂肪鱼、红肉、鳕鱼肝、鳕鱼肝油、肝脏、蛋黄和黄油）获得维生素D3
有关于维生素D3的研究
维生素D3的转化速度快5倍
维生素D3毒性较小
维生素D3更稳定
概要
补充维生素D有两种不同的形式：麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。有些药典已正式将这两种形式视为等效和可互换的，然而这种等效性的假设是基于70年前进行的婴儿佝偻病预防研究。25-羟基维生素D作为维生素D状态的一种测量手段的出现，为维生素D给药的生物反应提供了一种客观、定量的测量手段。因此，维生素D3在包括人类在内的所有灵长类动物中被证明是维生素D更有效的形式。尽管有新的证据表明维生素D3具有更大的生物功效，但在北美，主要处方制剂中使用的维生素D是维生素D2。维生素D2不应再被视为等同于维生素D3的情况是基于它们在提高血清25-羟基维生素D的功效上的差异，维生素D2代谢物与血浆中维生素D结合蛋白的结合减少，以及维生素D2的非生理代谢和较短的保质期。维生素D2或麦角钙化醇不应被视为适合补充或强化的营养素。
介绍
维生素D有两种不同的形式，麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。这些被官方认为是等价的和可互换的。尽管阳光照射和鱼的摄入以维生素D3的形式提供了维生素D，但在20世纪20年代早期，通过食物的紫外线照射产生了一种不同的具有生物活性的植物源性维生素D，称为维生素D2。这一工艺已获得专利，并获得制药公司的许可，从而开发出一种名为维奥甾醇的维生素D2药物制剂。由于抗跟腱生物测定用于建立维生素D的“大鼠单位”（即大鼠胫骨骨骺端再钙化所需的维生素D量），早期工作人员发现很难区分这两种形式的具体生物学价值。
时至今日，北美处方用维生素D的主要制剂是维生素D2，而不是维生素D3。多种维生素可能含有维生素D2或维生素D3，但大多数公司现在正在重新制定他们的产品含有维生素D3形式的维生素D。在这里，我们提出的情况下，维生素D2不应再被视为等同于维生素D3，维生素D2，或麦角钙化醇，不应视为一种营养素，适合补充或强化。
临床研究中使用的维生素D形式
与所有分子结构不同的药物一样，应注意区分临床研究中使用的维生素D的形式。例如，在补充维生素D2后，Harris等人报告说年轻男性的25（OH）D浓度增加几乎是老年男性的两倍。这一结果提示维生素D代谢普遍存在年龄相关性损害。然而，由同一研究人员进行的一项后续研究显示，不同年龄组间血浆25（OH）D浓度的增加情况相似，他们补充维生素D3而不是维生素D2。Harris等人随后重申，尽管维生素D代谢存在与年龄相关的变化，但随着年龄的增长，维生素D2的代谢仅受到损害。
使用维生素D2的一项较老的临床试验显示，根据手部的X线片可以预防骨密度的降低，而另一项试验则显示双能X射线吸收法没有效果。一项临床试验表明，与补充维生素D3类似，补充维生素D2可降低跌倒率；然而，另一项使用维生素D2的试验则没有效果。使用维生素D3的研究一直显示，坚持每日剂量>10μg（400 IU）方案的老年人骨密度保持不变。事实上，所有成功的骨折试验都使用了剂量为≈20μg（800 IU）/d的维生素D3。
维生素D2制剂的稳定性
合成维生素D3的生产方式与人和动物皮肤中的天然生产方式相似，通过从胆固醇中生产7-脱氢胆固醇并随后照射到其活性D3形式。相反，维生素D2是通过照射从霉菌麦角中提取的麦角甾醇合成的。除了其较低的生物活性外，维生素D2的稳定性差也是令人担忧的，尤其是当晶体D2粉末暴露于不同的温度、湿度甚至储存容器中时。相比之下，维生素D3粉就没有那么不稳定了。结果发现，不同制造商的维生素D含量与标示的权利要求有实质性差异。必须指出的是，关于维生素D3和D2在油中的稳定性的比较公布的数据是缺乏的。维生素D2粉末的稳定性较差，杂质较多，也可能导致比维生素D3代谢物更高的毒性风险。然而，维生素D2代谢物对DBP的亲和力较弱更可能产生更高和更具生物可用性的游离25（OH）D2和1,25-（OH）2D2比例，因此可能是D2毒性风险更大的原因。
补充D2后维生素D状态的评估：分析方法的挑战
补充维生素D2后产生的25（OH）D2可能会额外阻碍对总循环25（OH）D的评估，因为用于临床目的的普通分析系统的容量降低或检测25（OH）D2的效率与25（OH）D3相同。因此，用于监测维生素D2治疗的临床分析可能导致对维生素D状态的错误低估。这种情况可能会导致额外的补充，并产生潜在的不良后果，如高浓度维生素D。
结论
维生素D2，如果给予足够高的剂量，可以防止婴儿佝偻病，并能够治愈成人骨软化症。然而，与维生素D3相比，维生素D2在每摩尔基础上，在增加25（OH）D时的低效性现在已经被很好地证明了，并且迄今为止没有成功的临床试验表明维生素D2可以预防骨折。假设摄入任何营养素都会产生明确的效果[即补充维生素D会增加25（OH）D或预防骨折]，显然维生素D2不符合目前的营养概念。这并不是说维生素D2无效，而是因为这两种形式的单位明显不相等，可能是由于其独特的代谢特征和维生素D2代谢物与血浆中DBP的结合减少，维生素D2在临床应用中的持续应用，包括在研究试验中，只会混淆我们对最佳维生素D剂量建议的理解。此外，无论是维生素D2还是维生素D3，公众都希望每单位剂量的维生素D产生同等的效果。科学界意识到这些分子是不等价的。因此，维生素D2不应再被视为一种适合补充或强化食物的营养素。
参考资料：
https://academic.oup/ajcn/article/84/4/694/4633079
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