腹膜结核
介绍腹胀伴有低烧。 超声检查显示大量腹水。 上消化道内镜和结肠镜检查正常。 要求进行 MR 肠造影。
患者数据
年龄：30岁
性别：男
MRI
Coronal T2 2D FIESTA CINE
Coronal T2 SSFSE RTR
Coronal T2 FIESTA RTR
Axial T2 SSFSE
Axial T2 FIESTA RTR
Axial DWI B100/B800
Axial ADC
Axial T1 C+ fat sat
Coronal T1 C+ fat sat
Sagittal T1 C+ fat sat
Coronal T1 C+ fat sat delayed
大量腹水伴规则和结节状增厚，腹膜反射增强。 用“蛋糕状网膜”增厚。 均匀反应性增厚伴小肠壁强化，无软肿块或管腔狭窄迹象。 回盲部无肿块或异常增厚。 无腹膜内或腹膜后淋巴结肿大。
案例讨论
与临床表现相关的 MRI 特征和正常的上消化道内镜和结肠镜检查应该比腹膜癌更能提示腹膜结核的诊断。
患者接受了大网膜的引导超声活检，证实了腹膜结核的诊断。 腹膜是最常见的肺结核以外的部位之一。腹膜结核病在世界流行地区构成公共卫生问题。迁移现象、免疫抑制疗法使用的增加和艾滋病的流行导致这种疾病在以前受到控制的地区重新抬头。本综述的目的是揭示腹膜结核的临床、生物学终末放射学前景，并介绍诊断和治疗方法。由于其隐匿性、表现的可变性和可用诊断测试的局限性，这种疾病的诊断很困难并且仍然是一个挑战。该病通常表现为淋巴细胞渗出性腹水。有许多具有不同敏感性和特异性的补充测试来确认腹膜结核的诊断。通过腹水培养或腹膜活检组织学检查（理想情况下通过腹腔镜进行）分离分枝杆菌仍然是研究的选择。 PCR、腹水腺苷脱氨酶、干扰素γ和辐射BACTEC系统的作用可以提高诊断率。在大多数情况下，使用 WHO 第 1 组进行 6 个月的抗结核治疗就足够了。
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