大江 发表于 2022-1-29 00:00:15

葡萄胎妊娠

介绍
非特异性腹痛、腹胀、恶心和阴道斑点病史。

患者数据
年龄:45岁
性别:女

MRI 对比
MRI

Coronal T2


Axial T2


Sagittal T2


Coronal T1


Axial Gradient Echo


Axial T1 C+ fat sat


Coronal T1 C+ fat sat

一个大的、可膨胀的异质肿块充满并扩张子宫内膜腔。

它在 T2-WI 上表现出高信号强度和许多小的内部囊性空间,在 T1-WI 上表现出低信号强度,具有强烈的不均匀强化。

未见胎儿部位。无宫外扩张或盆腔淋巴结肿大。

右侧卵巢显示优势卵泡,否则,两个卵巢都显得不起眼。子宫颈看起来不起眼。盆腔游离液最少。

MRI 特征高度提示葡萄胎妊娠。

案例讨论
患者因超声检查可疑子宫病变而被转诊进行盆腔 MRI 检查。

血清 β-hCG 在约 750,000 IU/L 时显着升高。

抽吸-抽吸标本组织病理学显示:多片蜕膜、多条绒毛膜绒毛有水肿改变和轻度极性环周滋养细胞增生,符合葡萄胎妊娠-部分性葡萄胎。

尽管 β-hCG 在撤离后降至 20,000 IU/L,但在两周后又回升至 95,000 IU/L,引发了对持续性妊娠滋养细胞肿瘤 (GTN) 的怀疑。

患者开始化疗,第一剂后β-hCG下降至~20,000 IU/L,第五剂后达到~6 IU/L,现在每月监测β-hCG作为随访计划。
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