大江 发表于 2022-3-23 00:00:09

受感染的膝关节垫片

介绍
TEP 植入后左膝皮肤发热、疼痛、肿胀和发红,随后植入间隔物进行修复。

患者数据
年龄:80岁
性别:女

非增强CT
CT

Sagittal bone window


Coronal bone window


Axial bone window

用抗生素关节垫片替换膝关节的关节面,该垫片使用水泥和两根克氏针固定。

骨水泥内和关节腔内有大量气泡,这是严重感染的征兆。

间隔元件周围的骨组织严重脱矿。

关于膝关节的一些骨头碎片 - 可能是手术后。

缺少髌骨。

关节内有液体。

可见肌肉普遍萎缩。

案例讨论
不幸的是,无法获得该患者的完整病史,因此尚不完全了解导致这种膝盖外观的确切原因。

这是一个非常壮观的案例,抗菌治疗失败是被称为两阶段再植入手术的并发症。该程序现在被认为是治疗假体周围感染的金标准。

在此过程中,受感染的内置假体与无法存活的骨、滑膜和坏死组织一起从关节空间中移除。之后,将涂有抗生素的垫片放入准备好的关节腔中,以局部治疗假体周围感染。第二阶段在确认成功的抗生素治疗后进行,它包括移除间隔元件并用最终的内置假体替换它们。

参考
1. Lee YS, Chen AF. Two-Stage Reimplantation in Infected Total Knee Arthroplasty. Knee Surg Relat Res. 2018;30(2):107-114. doi:10.5792/ksrr.17.095
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