髋臼骨内脂肪瘤
介绍下背部和右臀部疼痛。 负面创伤。 镇痛反应差。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
X-RAY
Frontal
Frontal
Oblique
发现囊性、气泡状、扩张性、界限清楚的病变，累及右侧髋臼和耻骨下支。 它有一个狭窄的过渡区，具有良性特征。 有骨内膜扇贝。 没有病灶内或软组织钙化。 存在皮质变薄，但不存在病理性骨折或皮质断裂。 右侧股骨头未受累。 骨盆在其他方面不起眼。
MRI
Axial PD fat sat
Axial T1
Axial T1 fat sat
Axial T1 C+ fat sat
Axial T1 C+
Axial STIR
Coronal T1
Sagittal PD fat sat
Coronal PD fat sat
Coronal T1 C+
右侧髋关节的多平面和多轴对比增强 MRI 证实右侧四边板、髋臼后柱延伸到右侧坐骨结节和耻骨下支内有一个扩张性、多分隔、混合的囊性和实性（脂肪性）骨内病变。 有与病变的囊性成分相关的外周环状强化。 固体脂肪成分不因纤维分隔而增强。 有皮质变薄，但没有破坏或病理性骨折。 没有骨骼外或软组织受累。 没有骨膜反应。
偶发双侧髋关节积液。 MRI 骨盆在其他方面并不显著。
病理
组织病理学证实为良性骨内脂肪瘤，无恶变。
随访
MRI
Axial PD fat sat
Axial STIR
Axial T1
Coronal PD fat sat
Coronal T1
Sagittal PD fat sat
13 个月后的 MRI 随访，证实右侧髋臼、坐骨结节和耻骨下支内持续存在经组织学证实的骨内脂肪瘤。
在矢状序列上最好看到线性囊性成分，该成分延伸到与先前骨活检的道/部位一致的皮质缺损。病变稳定，轻度改善，囊性成分减少，无进展迹象。没有新的软组织受累或病理性骨折。
案例讨论
该病例展示了右侧髋臼、坐骨结节和耻骨下支内经组织病理学证实的骨内脂肪瘤的平片和 MRI 表现。根据 Milgram 及其同事提出的分类，这是一个 3 期异质性病变，包含液体等效空腔，对比剂给药时具有环状增强和带隔膜的固体脂肪成分。然而，没有钙化或骨化。基于平片外观的广泛鉴别诊断包括成人患者的单房骨囊肿、纤维发育不良、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、髋/骨盆巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤和动脉瘤性骨囊肿。
MRI 显著降低了对含脂肪病变的鉴别诊断。
案例由 Amaresh I. Ranchod 博士提供
参考
1. Milgram J. Intraosseous Lipomas: Radiologic and Pathologic Manifestations. Radiology. 1988;167(1):155-60. doi:10.1148/radiology.167.1.3347718 - Pubmed
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