破裂的 ACA (A1) 动脉瘤 - 诊断和治疗
介绍头部外伤引起的晕厥。
患者资料
年龄：65岁
性别：女
CT
Axial soft tissue
Axial non-contrast
Axial bone window
Coronal non-contrast
Sagittal non-contrast
广泛的蛛网膜下腔出血，累及所有基底池和垂体窝； 右额叶和左额顶叶沟，包括双侧额叶旁镰状沟； 双侧外侧裂； 所有四个脑室（少量）； 髓前池、Magendie 孔和 Luschka 孔。
没有骨折。
右额头皮血肿和眶周血肿。
CTA
CT
Axial C+ arterial phase
Coronal C+ arterial phase
Sagittal C+ arterial phase
囊状动脉瘤从左侧 A1 的后壁开始测量，长度为 5.5 毫米 x 直径为 5 毫米。
血管造影前CTA
CT
3D reformations C+ arterial phase
为准备治疗性血管造影而完成的 CTA 放大 3D 重建图，显示左侧 A1 动脉瘤的尖端有一个“乳头”。
DSA
Lateral Common carotid artery
Oblique Common carotid artery
3D Internal carotid artery
Frontal & lateral Internal carotid artery
Frontal Internal carotid artery
Lateral Internal carotid artery
Frontal Internal carotid artery
Lateral Internal carotid artery
Frontal & lateral Internal carotid artery
Frontal Internal carotid artery
Lateral Internal carotid artery
Frontal Internal carotid artery
全身麻醉下-右股动脉穿刺，铺设6F鞘管。 治疗性导管插入术包括在上颈左颈内动脉 (LICA) 中放置 Envoy MPC 引导导管。 将 Eclipse 6x12 mm 球囊置于左侧 A1 节段，Hyrid 12/14 DA 导板置于左侧 A2 节段。 将 Echelon 10 导管放置在动脉瘤囊中并引入 4 个线圈：Axium 3d 5 mm x 15 cm； 目标 360 软 5x10； 目标 360 3x6； 目标 360 2 x 4 厘米； 同时交替给气球充气和放气——气球辅助卷绕。 在完全肝素化下完成。 用 Angioseal 6F 封闭穿刺部位。
案例讨论
头晕导致晕厥，头部外伤。 高血压、肥胖和吸烟史。 到达急诊室后，由于闭眼，她在格拉斯哥昏迷量表 (GSC) 中得分为 14/15。
头部非造影CT显示大量蛛网膜下腔出血，左侧凸面沟比右侧更广泛。 出血的程度不能仅仅归因于相对轻微的创伤，并且高度提示动脉瘤破裂。 她返回进行 CT 血管造影，将动脉瘤精确定位到左侧 ACA 的 A1 段的起源。 她被迅速转移到三级医院的神经介入室，在那里用弹簧圈栓塞动脉瘤以达到满意的闭塞效果。
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