结核性脑膜炎
介绍患者有癫痫发作、头痛、进行性听力损失、视力下降、鼻音、液体吞咽困难。
患者资料
年龄：9岁
性别：男
MRI
Axial T1
Coronal T1
Sagittal T1
Axial T1 C+
Coronal T1 C+
Sagittal T1 C+
Axial T2
Coronal T2
Axial FLAIR
Axial DWI
Axial ADC
Axial SWI
MRI 显示 FLAIR 图像上脑脊液信号强度显著增加，位于双侧外侧裂水平。
给予钆时软脑膜增强，主要在基底池，也在鞍上池、终板池、桥前池和桥脑池，明显延伸到椎管部分。
T1 和 T2 上的低信号，FLAIR 序列上的信号强度有变化，没有光晕或其他磁化率伪影。
不受限扩散。
该患者被诊断为慢性肺结核，结核性脑膜炎的诊断依据是腰穿脑脊液培养，证实存在结核杆菌，培养是在其他机构进行的，因此没有文献记载的结果。 患者接受抗胃炎药治疗，抗真菌药逐渐好转。 然后开始表现出急性发作的神经系统症状恶化，怀疑潜在的病理扩散，进行了 MRI 确认。
案例讨论
结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统结核病。 它与高频率的神经系统后遗症和死亡率有关。 视力障碍和失明是结核性脑膜炎患者的并发症。 视力受累的常见原因包括视交叉蛛网膜炎、第三脑室压迫视交叉、视神经肉芽肿和乙胺丁醇中毒。 此外，感音神经性听力损失与由于炎症或颞骨肉芽肿受累引起的细菌性脑膜炎有关。
该患者单侧听力下降、视力障碍、呕吐和头痛归因于颅内压增高，根据先前的肺结核诊断，最有可能的诊断是疑似脑膜炎。
参考资料：
Verma R, Sarkar S, Garg R, Malhotra H, Sharma P, Saxena S. Ophthalmological Manifestation in Patients of Tuberculous Meningitis. QJM: An International Journal of Medicine. 2019;112(6):409-19. doi:10.1093/qjmed/hcz037 - Pubmed
Kuan C, Kaga K, Tsuzuku T. Tuberculous Meningitis-Induced Unilateral Sensorineural Hearing Loss: A Temporal Bone Study. Acta Otolaryngol. 2007;127(5):553-7. doi:10.1080/00016480600951418 - Pubmed
Garg R, Malhotra H, Jain A. Neuroimaging in Tuberculous Meningitis. Neurol India. 2016;64(2):219. doi:10.4103/0028-3886.177608 - Pubmed
页:
[1]