最近输尿管结石排出后漏尿
介绍右侧腹部疼痛两天。 右侧腹部各处都有压痛。
患者数据
年龄：50岁
性别：男
初始CT
CT
Axial C+ portal venous phase
Coronal C+ portal venous phase
Sagittal C+ portal venous phase
与左肾相比，右肾增强减弱，右侧肾周脂肪绞合不对称。 右肾盂系统和右输尿管扩张，但无梗阻性结石。 少量液体和脂肪沿着右输尿管滞留。 除了骨盆系统扩张外，右肾盂内似乎还有少量液体。 左肾、左输尿管和膀胱外观正常。
偶然发现弥漫性肝脂肪变性和主动脉钙化，但没有动脉瘤形成。
由于右肾盂液体量较少，患者被召回进行延迟期研究，但没有进一步静脉注射造影剂。
延迟期
CT
Axial C+ delayed
Coronal C+ delayed
Sagittal C+ delayed
左肾对造影剂的正常处理。
在右侧，肾实质持续且晚期强化，并且排出的造影剂使肾盏和骨盆更加扩张。 右输尿管近端有一些扩张，但同样没有放射致密的充盈缺损。 造影剂也从肾盂/肾盂输尿管交界处渗漏到周围组织中，表明存在小体积尿瘤。
案例讨论
从这个案例可以得出几个重要的教学要点：
尽管在最初的 CT 上并未发现，但推测该症状是由于最近排出了输尿管结石所致。
右肾的对比增强外观是阻塞性尿路病的典型表现，具有延迟增强。
肾盂或近端输尿管区域存在少量液体，可以推断是由于少量尿液漏出，并且可以通过获得延迟期研究来确认。
结石排出后，输尿管可能持续扩张，造影剂排泄延迟，这可能是由于结石排出过程中刺激引起输尿管水肿。
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