腹膜内膀胱破裂
介绍呕吐和腹痛。 评估是否有肠套叠或阑尾炎。
患者数据
年龄：5岁
性别：男
X-RAY
Multiple
projections
Multiple
projections
有一个邻接膀胱穹顶的异质结构，其在横向成像上具有类似于“目标标志”的外观。 研究结果可能代表充满碎片/受感染的脐尿管残留物/囊肿。
超声波
骨盆右下腹有适量游离液体。 膀胱看起来完好无损。
透视
Frontal
Frontal
Oblique
Oblique
在荧光镜下观察，膀胱内充满了300cc的水溶性造影剂。 总体而言，膀胱轮廓不明显，没有充盈缺损或小梁。 早期膀胱充盈期间，没有明显的造影剂外渗。 然而，在膀胱充盈的中/晚期期间，在膀胱穹顶附近怀疑出现微弱的对比。 在膀胱充盈后期，还注意到尽管患者没有排尿，但膀胱体积显得较小。 肠袢周围密度增加，高度怀疑造影剂外渗。
CT
Axial
non-contrast
Sagittal
non-contrast
Coronal
non-contrast
整个腹膜有大量造影剂外渗。 密度略低于减压膀胱内的密度。 在膀胱穹顶处，有一缕细细的高密度物质，可能代表膀胱穹顶与腹膜相通的管道。
上腹部有腹膜内游离空气的小病灶，由于与腹膜相通，这可能与最近的导管插入有关。
肾脏大小对称，无尿路扩张。 双侧肾集合系统/输尿管中存在造影剂，这可能是由于腹内吸收外渗造影剂而排出造影剂所致。
案例讨论
这是腹腔内膀胱破裂的病例。
根据第一次超声检查记录，患者有脐尿管残余物（脐尿管囊肿）。 鉴于症状反复出现，患者接受了机器人脐尿管囊肿切除术。 术中未发现导管开口。 脐尿管囊肿切除后，膀胱充满造影剂，并拍摄术中X光片以确认没有膀胱损伤。
在后续超声检查中，发现腹膜内有大量游离液体。 为了检查膀胱的完整性，进行了荧光膀胱造影，显示了腹膜内膀胱渗漏的结果。 紧急进行了腹部和骨盆CT检查，证实了诊断。
放置了拟音，患者开始按照拟音传递造影剂。 患者的临床症状有所改善。 他出院后接受了门诊随访，包括重复超声检查和排尿性膀胱尿道造影。
页:
[1]