转移性前列腺癌
介绍黄疸、疲倦、体重意外减轻（6 个月内体重减轻约 3 公斤）、全血细胞减少症。
患者数据
年龄：60岁
性别：男
胸部、腹部和骨盆 CT
CT
Axial C+ portal
venous phase
Axial bone
window
前列腺肿大，横径5.7cm，强化不均匀，前列腺右叶较左叶相对过度强化； 超增强焦点可达 3.9 厘米，涉及周边和中央区域。 右侧精囊有一些连续强化，增加了局部侵袭的可能性。
无输尿管积水或肾积水。 右肾单纯性小囊肿，肾脏其他正常。
增强肝左叶的焦点，外观与血管瘤一致。 肝脏其他方面均正常，不存在局灶性肝脏异常。 无胆道扩张。
胰腺外观正常，无局灶性肿块病变或导管扩张。 胆囊、肾上腺和脾脏正常。
轻度乙状结肠憩室病，大肠和小肠外观正常。
腹部或盆腔淋巴结无明显肿大。 无游离腹腔或盆腔液体。
肺部是清澈的。 无胸腔积液或心包积液。 无大的中心性肺血栓栓塞。 胸廓淋巴结无大小明显肿大。
具有多个硬化变化灶的成像骨骼的异质外观。
椎体高度得以维持。 无病理性骨折。
观点：
骨骼外观提示广泛的硬化转移，无病理性骨折。
前列腺肿大且右叶过度增强，考虑到骨骼外观，需要排除前列腺恶性肿瘤。
案例讨论
该患者最初因全血细胞减少症被转诊至血液科，CT 是诊断检查的一部分。
基线时前列腺特异性抗原 (PSA) 约为 1600 微克/升。
患者在血液学下进行了骨髓活检，组织病理学结果与转移性前列腺癌一致。 他目前正在接受激素治疗，临床情况良好，PSA 水平已降至接近正常水平。
对比增强 CT 发现周围和中心区域不对称增强强烈提示前列腺癌，应触发适当的转诊和检查； 在这种情况下，广泛的硬化病变几乎可以肯定前列腺癌的诊断。
报告中应尽可能包括对局部受累情况（例如精囊、膀胱、膀胱输尿管交界处）的评估，在这种情况下，右侧精囊有一些增强，似乎与增强的右侧前列腺肿块相邻，提示局部侵犯。
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