动脉瘤样骨囊肿
介绍右侧臀部疼痛3个月
患者数据
年龄：6岁
性别：男
X-RAY
Frontal
Frog leg
lateral
右股骨近端可见扩张性溶解性病变，皮质变薄。 沿着右股骨近端下缘的皮质似乎有皮质不连续性，代表病理性骨折。
MRI
Coronal
T2
Coronal
T1
Coronal
STIR
Axial
STIR
Right Sagittal
Oblique PD fat sat
Axial T1
C+ fat sat
STIR 序列上存在涉及右近端股骨颈的扩张性病变，具有 T1 和 T2 高信号灶区域以及多个液-液水平。 T1 和 T2 高信号灶代表可能的出血区域。 股骨颈和皮质不连续处存在圆周骨膜反应。 没有看到软组织成分。
间隔和壁平滑增强。 无结节强化证据。 没有股骨头缺血性坏死的证据。 正常的左髋关节和正常的关节软骨。
案例讨论
该病例很可能是动脉瘤性骨囊肿伴病理性骨折。 毛细血管扩张性骨肉瘤可被视为鉴别诊断，但由于缺乏骨样基质矿化、软组织成分以及存在间隔和壁增强而无结节性，因此其可能性较小。 纤维发育不良伴囊肿形成是另一种鉴别诊断，但骨膜反应的存在、毛玻璃基质形成的缺失以及骨盆骨无相关受累使得这种可能性较小。
股骨近端动脉瘤性骨囊肿的治疗存在争议，因为其复发和病理性骨折的风险很高。 动脉瘤性骨囊肿的治疗选择包括广泛切除、经皮病灶内硬化治疗、冷冻疗法、栓塞和刮除术（伴或不伴骨移植）。 治疗方法的选择取决于几个因素，包括程度、位置、大小以及是否存在病理性骨折。
就我们患者的情况而言，开放手术（例如病灶内切除/刮除植骨术）将是最好的选择。 同样重要的是要注意，病理性骨折的存在（如我们的病例）需要组织病理学确认。
参考
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