大江 发表于 2023-12-29 00:00:13

睾丸肿瘤转移至肺和淋巴结

介绍
气促。 左侧阴囊饱满。

患者数据
年龄:25岁
性别:男

X-RAY

右侧 PICC 线尖端位于心房交界处,双侧积液,肺部多发结节。

超声波

左睾丸:睾丸内多发囊性和实性肿块。 微石症。

右侧睾丸:未显示,但除微石症外均正常。
CT

Axial C+
delayed


Coronal C+
delayed


Sagittal
C+ delayed
弥漫性腹部和盆腔淋巴结肿大以及与转移性疾病有关的大肝脏肿块。 由于肝脏病变导致肝内下腔静脉和肝静脉严重狭窄或闭塞。 肝下下腔静脉和左髂总静脉的可视化效果不佳,引起了对与广泛腹膜后淋巴结肿大相关的闭塞的担忧。 轻度双侧输尿管肾积水,可能是由于增大的腹膜后淋巴结对输尿管的外在压迫所致。 中度复杂性腹水和弥漫性肠系膜水肿。

CT

Axial lung
window


Axial
C+ CTPA


Sagittal
C+ CTPA


Coronal
C+ CTPA
主肺动脉中的急性肺栓塞延伸至右主肺动脉,并在右肺叶/上段和左上段动脉分支中有额外的栓塞。 无右心劳损或肺梗塞。 双侧少量胸腔积液伴下方肺不张。 肺部广泛转移。 广泛的纵隔和锁骨上淋巴结肿大。

案例讨论
睾丸内阴囊肿块最有可能是恶性的,而睾丸外肿块通常是良性的。 因为睾丸在下降到阴囊之前产生于腹膜后,所以睾丸的淋巴引流是到腹膜后。
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