Wunderlich综合征
介绍患者因右胁腹疼痛而到急诊科就诊。
患者数据
年龄：50岁
性别：女
超声波
肾周积聚，厚度约 1.8 cm，主要见于右肾下极，呈轻微高回声，提示肾周血肿，周围有浑浊液体（CT 证实为腹膜后血肿），肾周边界清楚，呈圆形。 肾脏内可见高回声病变，伴有异质低回声区域和声影，尺寸约为 7.8 x 8 厘米； 特征提示肾脏病变破裂（主要是血管平滑肌脂肪瘤），需要紧急手术评估。
CT
Axial
non-contrast
Axial C+
arterial phase
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+
delayed
Coronal C+
arterial phase
Coronal C+
arterial phase
右侧腹膜后出血和肾周血肿，尺寸约为 7.9 x 5.6 x 5 厘米，与肾脏含脂肪病变连续，内部血液密度成分尺寸约为 7 x 5.5 x 7.7 厘米（AP、RL、CC）； 特征多提示右侧巨大血管平滑肌脂肪瘤并发破裂及腹膜后大血肿，需紧急手术评估。
附带说明：
左肾下极有一颗结石。
左肾上极液体密度不增强的病变提示囊肿。
两颗致密的胆囊结石。
案例讨论
这是 Wunderlich 综合征的一例，这是一种罕见的肾包膜下和肾周间隙自发性肾出血疾病。
底层肿块内大量脂肪表明血管平滑肌脂肪瘤。 出血的风险与肿瘤的大小有关。
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