肾囊性肿块 - Bosniak IV 级
介绍非特异性腹痛。 镜下血尿。 尿流不畅。
患者数据
年龄：55岁
性别：男
CT
Axial with
oral contrast
Axial renal
cortical phase
Axial renal
excretory phase
Coronal renal
cortical phase
Sagittal renal
cortical phase
在左肾的后上方，注意到一个 46 毫米的部分外生性囊性肿块，具有厚的钙化壁和最大直径为 15 毫米的内部偏心增强结节。
此外，双肾中还可见一些未强化的单纯性皮质囊肿，最大直径为 28 毫米。 右肾中萼处还发现有一颗 5 毫米的结石。
前列腺增大。
腰椎出现骨赘增生等退行性变化。
L4 至 L5 存在 I 级脊椎滑脱。
案例讨论
左侧囊性肾肿块由于结节增强而提示 Bosniak IV 级病变，并且高度提示恶性肿瘤，特别是肾细胞癌。
需要提醒的是，根据2019年Bosniak分类，如果肾囊性病变的增强实性成分体积超过总肿块体积的25%，则不应使用Bosniak分类，而应将肿块分类为 肾实性肿块伴囊性/坏死性改变； 因为与 Bosniak IV 类囊性肾肿块引起的肾细胞癌相比，伴有囊性/坏死性改变的实体性肾细胞癌预后较差。
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