踝关节软骨粘液样纤维瘤
介绍脚踝疼痛
患者数据
年龄：30岁
性别：男
踝
X-RAY
Frontal
Oblique
Lateral
在右侧距骨颈部和体部的干骨骺区域可见边界相对清晰的分叶状偏心溶解性病变，具有狭窄的过渡区。
病变具有硬化边缘和薄的内部分隔，使其呈现假小梁状外观。
病变沿距骨长轴定向 - 最好在侧位 X 光检查中看到。
病变因距骨穹窿处可见的病理性骨折而变得复杂。
踝
CT
Sagittal
non-contrast
Coronal
non-contrast
Axial
non-contrast
沿距骨颈部和身体区域的长轴可见纵向定向、主要是溶解性且轻微扩张的病变。
病变呈分叶状，周围有硬化边缘； 病变内可见细微的内部钙化和内部分隔，呈现假小梁状外观。
距骨穹窿处可见病理性骨折。
踝
MRI
Sagittal
PD fat sat
Axial PD
fat sat
Coronal PD
fat sat
Sagittal
T2
Sagittal
T1
Coronal
T1
Axial T1
fat sat
Axial T1
C+ fat sat
Sagittal T1
C+ fat sat
注意到纵向定向的干骨骺病变，其长轴沿着距骨颈和身体区域定向。
病变边界清晰，所有序列上都有低信号硬化边缘。
病变在 T2 和 PD 图像上主要为高信号，在 T1 图像上主要为低信号。 病变内可见内部低信号分隔/钙化，呈现假小梁状外观。
对比后显示强烈的均匀增强和周围结节增强的软组织成分。
案例讨论
软骨粘液样纤维瘤是罕见的软骨起源肿瘤。 经典位置位于胫骨近端轴的干骺端区域，其长轴沿着长骨的纵轴定向。
其他非典型部位包括脚骨和骨盆骨。
在这种情况下，病变沿着距骨的长轴纵向定向。 它具有狭窄的过渡区、病灶周围硬化、X 射线显示内部分隔，CT 扫描显示细微钙化，呈现假小梁状外观。 MRI 上显示出典型的周围结节性软组织增强模式。
初步诊断为软骨粘液样纤维瘤，同时还考虑了软骨母细胞瘤的鉴别诊断。
组织病理学证实该病变为距骨软骨粘液样纤维瘤。
参考
1. Wilson A, Kyriakos M, Ackerman L. Chondromyxoid Fibroma: Radiographic Appearance in 38 Cases and in a Review of the Literature. Radiology. 1991;179(2):513-8. doi:10.1148/radiology.179.2.2014302 - Pubmed
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