肾细胞癌脉络丛及胰腺转移
表现智力迅速下降、头痛和肾细胞癌病史。
患者数据
年龄：75岁
性别：女
入院时
MRI
Axial
FLAIR
Axial
T2
Axial
T1
Axial
DWI
Axial
DWI
Axial
ADC
Axial
Gradient Echo
Axial
T1 C+
左侧脑室内肿块位于脉络丛中心，信号强度不均匀，T1/T2 与皮质等信号，FLAIR 高信号，中度扩散受限区域，多个内部流空具有强烈增强。
注意第三脑室和侧脑室显著扩张（脑积水）以及枕角下垂部分的液液水平与脑室内出血一致。
T2/FLAIR 脑室周围白质高信号与脑脊液经室管膜流动一致，额叶白质有小的神经胶质病变（Fazekas I 级）。
五天后
CT
Axial C+
arterial phase
Axial C+ portal
venous phase
胰腺实质内多发小环状增强病变，快速消退，主要累及头部、颈部和钩突，动脉期表现最佳，符合肾细胞癌的胰腺转移。
注意右肾切除术和左卵巢精索静脉曲张。
其他发现：胆囊气肿充满总胆管和左肝内胆管，胆管扩张，胆管内有气液平面（胆囊切除术后）。
病例讨论
一例脉络丛转移和胰腺转移病例，患者有病理证实的肾细胞癌病史，过去两周出现头痛和智力快速下降。
MRI 显示脑室内肿块，活检后伽玛刀放射外科治疗效果良好。化疗下的胰腺转移也是如此。
肾细胞癌是最常见的转移到脉络丛和胰腺的肿瘤。
脉络丛转移很少见，主要发生在侧脑室，因为这种血管丰富的结构大部分位于侧脑室。肿瘤可以通过血源性途径或脑脊液播散。
胰腺转移并不常见，通常无症状，大多是在影像学检查或尸检时偶然发现的。腺体的任何部分都可能受到影响，并且没有典型的外观。
参考文献
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