大江 发表于 2024-8-9 00:00:30

黄色肉芽肿性肾盂肾炎

介绍
社区内间歇性背痛,无腰痛或腹痛。

患者数据
年龄:50 岁
性别:女
腹部/骨盆 CT + C(PV - 3mm)

CT

Sagittal C+ portal
venous phase


Coronal C+ portal
venous phase


Axial C+ portal
venous phase
右肾盂大块鹿角结石和因肾盏扩张而出现的熊掌征,以及同侧肾周积液和脂肪束,提示为黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

无组织收集。

病例讨论
患者为中年女性,最初到社区医生处就诊,评估间歇性背痛(脊柱旁),无腰痛、发热、血尿、不适、体重减轻或其他相关症状。患者无既往病史(非糖尿病),否认复发性下尿路症状。

社区安排进行 CT 成像以描述非典型下背部疼痛,并偶然发现了大块肾结石,随后对其进行了上述成像。

血液病理学发现患者低钾血症,肾功能无急性变化。尿培养呈阳性(革兰氏阴性多敏感菌)。

患者在等待肾切除术治疗期间接受了右肾造口术。

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种罕见的慢性肾盂肾炎,已知最常发生在中年女性患者中。肾造口术等介入技术在治疗中发挥着作用,许多患者在术前接受肾引流,尽管这很少导致肾脏挽救。肾切除术的确定性手术治疗是治疗的主要手段,但大多数病例需要进行开放式肾切除术,因为术后并发症发生率相对较高。
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