深部盆腔子宫内膜异位症
介绍盆腔疼痛。
患者数据
年龄：40岁
性别：女
MRI
Sagittal
T2
Coronal
T2
Axial
T1
Axial T2
fat sat
Axial
T2
Axial T1
C+ fat sat
Axial T1
fat sat
Axial
T1 C+
Axial
T1 C+
子宫体积大，子宫肌层纹理异常，前部可见多个 T2/T1 高强度灶，子宫内膜肌层间期边界不清，交界区增宽，无子宫肌瘤。
子宫内膜均匀，小于 5 毫米，无息肉。
左后外侧膀胱壁不规则增强肿块状局灶性增厚，大小为 (30x27x13) 毫米，逼尿肌正常信号被内壁分叶状取代，T2 信号以低信号为主，包含小块混杂的 T1 高强度灶，提示内容物为血性，延伸至/部分覆盖膀胱子宫凹陷的下部，
左侧 VUJ 处膀胱明显增厚，但无明显输尿管周围绞合或外膜壁增厚，无近端输尿管扩张提示输尿管受累。
宫颈后凹陷部分闭塞，伴有低强度的针状增厚和线状增生，并延伸至直肠前壁，导致局部壁增厚，无狭窄或近端肠梗阻。无明显的子宫骶骨、圆韧带或腹前壁受累
双侧卵巢大小正常，右侧有亚厘米出血性囊肿，左侧卵巢似乎与子宫后壁相连，卵巢系膜增厚，提示有浸润，不能排除小的子宫内膜异位沉积。
无可见的可疑盆腔淋巴结，神经血管结构不明显。
病例讨论
一系列发现提示弥漫性子宫腺肌病，膀胱子宫陷凹处的深部盆腔子宫内膜异位症侵入膀胱肌层并表现为突入管腔的壁肿块（内在受累），以及宫颈后凹处的后部子宫内膜异位症植入，涉及直肠前壁，无尿道特征或肠梗阻。
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