大江 发表于 2024-9-9 00:00:44

创伤后肾损伤

表现
腹部创伤后出现腹痛和严重贫血。

患者数据
年龄:60岁
性别:男

CT

Axial C+ portal
venous phase


Sagittal C+ portal
venous phase


Coronal C+ portal
venous phase
左肾后囊附近出现囊下血肿,导致实质移位。

活动性出血灶局限于肾周和肾旁间隙,未累及血管门(AAST III 级损伤)。

肾周隔内出现血小板形成,血肿成分延伸至肾旁前后筋膜,并向尾部延伸至筋膜间和腹膜后肠系膜后平面。

预栓塞
DSA

Frontal
Renal artery


Frontal
Renal artery
左肾动脉下支造影剂外渗。

用线圈栓塞。

病例讨论
钝性腹部创伤是泌尿生殖器官大多数闭合性损伤的罪魁祸首,而计算机断层扫描 (CT) 是评估整个泌尿道(包括肾血管、肾实质和收集系统)的首选方式。

根据美国创伤外科协会 (AAST) 器官损伤分级委员会制定的分类系统,肾损伤的严重程度分为 1 至 5 级(从最轻到最严重)。

本病例显示的是 III 级损伤,显示大于 1 cm 的裂伤,不涉及收集系统(没有尿液外渗的证据)和局限于肾周筋膜内的血管损伤或活动性出血。

参考文献
1. Dixe de Oliveira Santo I, Sailer A, Solomon N et al. Grading Abdominal Trauma: Changes in and Implications of the Revised 2018 AAST-OIS for the Spleen, Liver, and Kidney. Radiographics. 2023;43(9):e230040. doi:10.1148/rg.230040 - Pubmed
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4. Ramchandani P & Buckler P. Imaging of Genitourinary Trauma. AJR Am J Roentgenol. 2009;192(6):1514-23. doi:10.2214/ajr.09.2470
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