前列腺癌-导管腺癌
介绍之前因下尿路症状接受过 TURP 治疗。尿道外观异常。
患者数据
年龄：80 岁
性别：男性
MRI
Sagittal
T2
Axial
T2
Coronal
T2
Axial DWI
(B2000)
Axial
ADC
Axial
T1
Axial T1
C+ (DCE)
Axial
T1 C+
前列腺较小。弥漫性中等 T2 信号，扩散受限明显，延伸至膀胱颈。动脉期动态对比增强显示直肠中下部广泛接触，部分区域呈结节状。
膀胱内 IDC，膀胱塌陷。
组织病理学
宏观：前列腺尿道活检 - 多块乳白色棕色组织，最大可达 8 x 3 x 3 毫米。全部处理完毕。
微观：切片显示两块基质碎片，内衬尿路上皮，以及一块独立的病变物质碎片。未发现逼尿肌纤维。一块基质碎片是良性的，其尿路上皮内衬有明显的急性炎症和反应性变化，未发现乳头状结构。第二基质碎片具有上覆病变，该病变由细长的乳头状结构组成，具有真正的纤维血管核心，其内衬柱状上皮，具有轻度多形性细胞核、中等嗜双性细胞质、不明显至明显的核仁和轻度核假复层。还有急性炎症。有丝分裂活动最小，未发现坏死。核极性相对保留。单独的病变材料碎片显示病变细胞具有与第二基质碎片上方的乳头状病变相似的细胞学特征，但具有更多的筛状结构。注意到非常局灶性的腔内粘蛋白。
在免疫组织化学上，病变细胞对消旋酶 NKX 3.1 染色。p53 和 CDX2 有斑块状染色。它们对 CK7、CK20、GATA3 呈阴性。PIN4 免疫组织化学显示外周基底细胞丢失。所含尿路上皮显示 CK 20 阴性染色、斑块状 p53 和 Ki-67 局部基底增殖活性。
诊断：前列腺尿道活检：前列腺导管癌（Gleason 模式 4+4，ISUP 等级 4 组）。无淋巴血管或神经周围侵犯。
病例讨论
随后的 PET-CT 显示无淋巴结疾病或远处转移。在 MDM 讨论后，患者接受了激素治疗和放射治疗。
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