深部子宫内膜异位症-膀胱
介绍耻骨上疼痛和复发性尿路感染。
患者数据
年龄：30 岁
性别：女
超声波
膀胱后壁有不均匀回声区突入，子宫前壁与膀胱后壁之间未见清晰的组织平面。
CT
Axial C+ portal
venous phase
Sagittal C+ portal
venous phase
膀胱后壁有增强肿块。肿块突入膀胱，膀胱后壁和子宫前壁之间未发现清晰的脂肪平面。
右卵巢增大并显示异质性增强，代表先前诊断的卵巢子宫内膜异位症。
子宫体积大。盆腔内无淋巴结肿大或游离液体。
右腹股沟管/Nuck 管内有软组织结节。
病理学
H&E
H&E
Macroscopy
多个褐色组织碎片合计尺寸为 2.5 x 2 x 0.5 厘米。
显微镜检查
切片显示膀胱壁组织碎片被无明显尿路上皮覆盖。固有层和肌肉壁显示分散的囊性扩张子宫内膜型腺体，周围是子宫内膜型基质。可见新鲜出血和含铁血黄素的巨噬细胞。固有层水肿。没有恶性肿瘤。
诊断
膀胱子宫内膜异位症。
病例讨论
膀胱受累是子宫内膜异位症的一种罕见表现。逼尿肌侵袭被定义为膀胱子宫内膜异位症。右腹股沟管/Nuck 管中的结节也可能是子宫内膜异位沉积物。该患者有子宫内膜异位症病史。
最常见的症状是尿急、尿频、耻骨上疼痛、血尿、排尿困难和/或急迫性尿失禁。大多数症状具有周期性。
超声扫描和 MRI 是评估疑似膀胱子宫内膜异位症最重要的放射学检查。
治疗包括手术切除，可通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
参考文献
Foti P, Farina R, Palmucci S et al. Endometriosis: Clinical Features, MR Imaging Findings and Pathologic Correlation. Insights Imaging. 2018;9(2):149-72. doi:10.1007/s13244-017-0591-0 - Pubmed
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