转移性宫颈癌
介绍患者因左下腹痛和间歇性点滴出血而就诊于其主治妇产科医生。
患者数据
年龄：60 岁
性别：女
介绍时
核医学
Axial
Axial
PET-CT
就诊时的 FDG-PET-CT 检查显示左肾积水，宫颈水平的 FDG 亲和力增加。注意邻近膀胱的 FDG 活性正常。
随访
核医学
Axial
PET-CT
PET
Scan
Axial
发现转移性食管旁纵隔淋巴结肿大和 L5 脊柱肿块。患者接受 OGD 检查以排除食管内肿块，并观察到食管外部受压。
MRI
Sagittal
T2 fat sat
Axial
T1
Sagittal
STIR
Sagittal T1
C+ fat sat
Axial T1
C+ fat sat
Sagittal
T1
右侧椎旁软组织肿块从 L4 延伸至 S1，与右侧腰肌内侧相邻。
病例讨论
在回顾了患者的现病史、放射影像学检查和相关实验室/病理学评估后，诊断为转移性宫颈癌，伴有脊柱和食管旁转移。通过刮宫术、宫颈和子宫内膜活检以及巴氏涂片检查确诊为宫颈癌。活检显示侵袭性、中度分化、非角化鳞状细胞癌，与宫颈癌一致。食管旁肿块和脊柱肿块活检显示转移性癌源自原发性宫颈病变。
在六个化疗周期后四个月进行的随访 FDG PET-CT 显示宫颈癌转移，伴有新的腰骶脊柱肿块和新的食管旁肿块。腰椎 MRI 有助于明确肿块的位置，显示肿块起源于 L5 椎体的右侧，软组织成分从 L4-S1 水平延伸，与右腰肌内侧相邻。患者选择对转移性食管旁淋巴结进行姑息性放射治疗，以改善吞咽困难和吞咽固体的能力。
宫颈癌是全球女性中第四大常见癌症，每年导致全球超过 30 万人死亡。它表现出一种缓慢的病程，始于一种称为宫颈上皮内瘤变的癌前病变，如果不及早发现和治疗，可能会发展为宫颈癌和转移性病变。持续感染人乳头瘤病毒 (HPV) 16/18 株和吸烟是宫颈致癌的已知因素。因此，通过 HPV 检测、巴氏涂片检查进行筛查，鼓励戒烟和使用屏障进行安全性行为，是预防和/或阻止宫颈癌进展的值得追求的。此外，高风险 HPV 疫苗 Gardasil 已获准用于男性和更多不同年龄组，而不仅仅是年轻女性。在本例中，患者有 HPV 感染史、吸烟史，并且没有接种过 HPV 疫苗，这使她患宫颈癌的风险增加。患者在诊断时宫颈癌为 IIIB 期，并阻塞了她的左侧输尿管，表明其大小和附近结构的侵袭。使用 FIGO 分期的 III 期或 IV 期宫颈癌转移的可能性更高，复发风险也更高，发生率接近 70%。
参考文献
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