复发性呼吸道乳头状瘤病
表现症状包括呼吸困难、发声困难、声音嘶哑、发声困难、睡眠嘈杂、吞咽固体食物困难、吞咽疼痛。
患者数据
年龄：30 岁
性别：女
颈部矢状 CT 造影
CT
右前外侧假索、左后外侧假索和右前外侧真索处可见多个 5 毫米或更小的结节。
多个气管结节；一个病变位于左前外侧气管，另一个是沿左侧气管壁可见的宽基结节，部分被造影剂的条纹伪影所掩盖。
胸部轴向 CT 造影
CT
气管壁上的突出病变符合复发性气管乳头状瘤病。
与几年前的影像学检查相比，右上叶内有空洞性病变且内部有隔膜，其大小有所增大（未显示）。
在左上叶发现一个新的肺结节，与左大裂隙相邻 - 右上叶有稳定的结节。
病例讨论
该患者从 7 岁开始患有复发性呼吸道乳头状瘤病 (RRP)，病史很长。她在接受这项影像学检查时，出现了呼吸短促、发声困难、吞咽困难、发声困难和声音变化等症状，这些都是呼吸道乳头状瘤病的常见相关症状。影像学检查显示整个上呼吸道有多个乳头状结节，以及一个新的空洞性肺病变，这可能是相关特征。
患者的诊断始终通过病变活检病理学得到证实，病理显示鳞状乳头状瘤伴有 HPV 细胞病变效应和低度发育不良，染色显示斑块状 p16 阳性和 Ki-67 指数略有升高。由于发病于青少年，患者尚未接种 HPV 疫苗，但图表中未显示与垂直传播相关的其他风险因素。
该患者之前曾接受过 100 多次切除手术，手术方式包括二氧化碳激光、磷酸钛氧钾 (KTP) 激光和微清创术。在过去几年中，局部注射贝伐单抗的辅助治疗似乎将手术频率从每隔几周一次降低到每年 2 至 3 次。随着症状持续进展，患者最近选择接受一系列贝伐单抗输注的全身治疗。该影像是在开始输注前作为基线获得的。
通过定期治疗，就像这位患者一样，RRP 是可以控制的。在严重病例和未接受治疗的患者中，可能会发生气道阻塞，可能需要进行气管切开术。像这位患有青少年 RRP 的患者一样，恶性转化的可能性不到 1%，但建议定期进行细胞病理学检查。
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