卵巢囊肿破裂
表现急性严重盆腔疼痛。
患者数据
年龄：20 岁
性别：女
MRI
Sagittal
T2
Axial
T2
Axial
STIR
Axial
T1
Axial
DWI
Axial T1
fat sat
Coronal
STIR
Coronal
T1
Coronal
T2
Coronal
T2
Axial T1
C+ fat sat
Axial
T1 C+
Coronal
T1 C+
Sagittal
T1 C+
左附件出血性病变，在 T1 WI 上主要引起等信号，在 T2 上具有高 T1 信号区域和不均匀的低信号和高信号混合。该出血性病变显示扩散受限，没有造影后增强的证据。左卵巢无法显影，但疑似左卵巢囊肿，显示厚增强壁，壁小缺损，提示囊肿破裂。
右附件和卵巢以及子宫正常。
中度盆腔腹水。
放射学特征提示异位妊娠破裂/卵巢囊肿破裂。
患者接受了紧急手术探查，结果显示左卵巢囊肿破裂，可通过囊肿切除术和盆腔血栓去除术治疗。
囊肿切除组织学分析：
大体图片：左侧卵巢囊肿标本为单个扁平组织块，大小为 1.5 x 1.0 cm，两面光滑。最大壁厚 0.2 cm，连同多个褐色组织块，总大小为 1.5 x 1.5cm，全部送检。
显微镜图片：切片检查显示黄体囊肿，纤维壁卷曲，内衬黄素化颗粒细胞和卵泡膜细胞。可见出血，并有含铁血黄素的巨噬细胞。未见异形或恶性肿瘤。
诊断：出血性黄体囊肿。无恶性肿瘤。
病例讨论
病例显示左侧附件出血性病变，左卵巢几乎无法辨别，最初怀疑为异位妊娠破裂，但进一步询问后，患者原来是处女。因此，考虑了卵巢黄体囊肿破裂的第二种可能性。患者接受了腹部外科探查，证实卵巢囊肿破裂，并进行了囊肿切除术和盆腔血栓清除术。卵巢囊肿的组织学分析显示为出血性黄体囊肿。
附件出血应增加异位妊娠破裂或卵巢囊肿破裂的可能性。临床数据和实验室检查（β-hCG 水平）可以区分这两种病理。
异位妊娠破裂和卵巢囊肿破裂应与类似的急性妇科急症相鉴别，例如卵巢扭转（在这种情况下，卵巢增大，边缘清晰，蒂部扭曲，呈漩涡征）和盆腔炎/输卵管卵巢脓肿。在我们的病例中，血液导致了扩散受限，这与盆腔炎类似，尽管 T1 和 T2 WI 上病变处的血液信号没有对比增强，但可以排除炎症的可能性。
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