复杂性急性阑尾炎
表现急性右髂窝疼痛和发烧。
患者数据
年龄：14 岁
性别：男
CT
Axial
non-contrast
Axial C+ portal
venous phase
Coronal C+ portal
venous phase
非造影检查可见阑尾结石阻塞、阑尾和回肠末端壁增厚、周围广泛脂肪平面模糊、反应性淋巴结肿大。阑尾内及肠袢间积液中有小气腔。
造影增强图像可见阑尾壁增厚和强化，中段有小壁穿孔。周围广泛脂肪平面模糊、腹膜增厚和模糊伴有轻度腹水，与腹膜炎相符。回肠末端和乙状结肠反应性壁增厚和强化。空肠和回肠小肠袢近端扩张，末端回肠过渡点有粪便征。
发现提示为急性复杂性阑尾炎，伴有穿孔、腹膜炎和肠梗阻。
病例讨论
该病例展示了阑尾炎穿孔的典型临床表现，表现为急性右髂窝疼痛、发热和白细胞增多。
典型的放射学特征包括阑尾结石阻塞，阑尾腔因分泌的粘液而扩张，局部壁穿孔，脓性内容物溢出腹膜内，腹膜炎表现为腹膜增厚、脂肪平面模糊和轻度腹水。末端回肠乙状结肠和小肠肠梗阻有炎性壁增厚。
阑尾内的小气室和积液是由于坏死和细菌过度生长造成的。
正常的阑尾壁薄，正常脂肪边缘清晰，可同时包含气体和液体。当阑尾阻塞时，任何腔内气体都会被分泌的粘液取代，管腔会扩张。膨胀会导致缺血并破坏粘膜屏障。气体的重新出现表明坏死和细菌过度生长，可以在管腔、壁和阑尾周围脂肪和液体中看到。
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