大江 发表于 2025-2-10 10:00:02

医源性输尿管破裂

介绍
患者患有胆道和胃肠道疾病,有 ERCP 病史。计划进行胆囊切除术和部分胆切除术。

患者数据
年龄:70 岁
性别:女
手术前一周

CT

注意 ERCP 手术后的胆道积气和胆道支架。

乙状结肠憩室病。

双侧肾脏、肾盏系统和输尿管正常。

手术后一周
CT

胆囊切除术和部分结肠切除术一周后出现发烧和左侧腰痛的患者的 CT 图像。

胆囊区域可见积液,包括空气,与脓肿一致。

左肾可见轻微的输尿管积水。扩张的左输尿管近端和中间三分之一向前内侧移位、扭曲并盲目结束,与输尿管远端三分之一没有连续性。发现肾周积液很少,但没有尿瘤。

与术前图像相比,这些发现与部分结肠切除术期间输尿管破裂相符。

注意正常放置和配置的右输尿管。

带注释的图像

Axial CT
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Axial CT
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Axial CT
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Axial CT
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胆囊切除术和部分结肠切除术一周后出现发烧和左侧腰痛的患者的 CT 图像。

胆囊区域可见积液,包括空气,与脓肿一致(白色箭头)。

左肾可见输尿管积水(黑色箭头)。扩张的左输尿管向前内侧移位、扭曲并盲目结束(黄色箭头)。

左髂动脉(红色箭头)

注意正常位置和配置的右输尿管(蓝色箭头)。

病例讨论
输尿管破裂是一种罕见的疾病,最常见的原因是医源性创伤。它最常发生在妇科和结直肠手术期间(如本例)。
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