肝包虫囊肿胆管内破裂
表现患者经血清学确诊患有肝包虫病。表现为右腹部疼痛、发烧和黄疸。
患者数据
年龄：70 岁
性别：男
CT
Axial
non-contrast
Coronal C+ portal
venous phase
Axial C+ portal
venous phase
CT 扫描显示肝左叶存在一个 9 厘米囊性结构，伴有壁内钙化，其下方与左肝管有宽阔的连通（3.8 厘米），伴有肝内和肝外胆管明显弥漫性扩张。
未发现结石或其他腔内阻塞病因。
在冠状重建中，可在水平十二指肠的中央看到膨出的十二指肠乳头
通过 ERCP 减压后，进行磁共振胰胆管造影 (MRCP)。
MRI
Axial
T2
Coronal
T2
Sagittal
T2
Oblique T2
fat sat
Oblique
T2
Axial T1
out-of-phase
Axial T1
in-phase
发现一个内容物不均匀的囊性结构，内部有脱落的膜，在体积 T2 图像上看得最清楚。它与左肝管有清晰的沟通，左肝管仍然略有扩张。ERCP 后胆道其余部分缩小。
由于之前的手术，可以看到气液平面。
病例讨论
胆囊破裂是肝包虫病最常见的并发症，可能是隐匿性的，也可能是明显的。胆囊破裂是肝包虫病的一种罕见并发症（5-15%），但发病率和死亡率很高。由于囊肿成分排入胆道，它会导致阻塞性黄疸，并有发生胆管炎、胆囊炎或胰腺炎的风险。
本例患者长期存在胆囊胆管交通，导致胆管弥漫性扩张，并发胆管炎。
CT 和 MRCP 证实了诊断，胆囊胆管交通清晰，无其他明显胆道阻塞原因。患者接受了手术，确认胆囊胆管交通并结扎缺损。
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