大江 发表于 2025-3-13 10:00:03

去分化腹膜后脂肪肉瘤

介绍
一个月来右腹部和腰部剧烈疼痛。

患者数据
年龄:75岁
性别:男
CT

轴向C+门静脉期


冠状C+门静脉期


矢状C+门静脉期
右侧腹膜后有一个大的、异质的、部分钙化的肿块。肿块对近端右侧输尿管产生肿块效应,导致中度右侧肾积水和近端输尿管积水。

偶然发现:

左门静脉扩张和曲折,可能反映门静脉曲张

胆囊颈部有中度胆泥和钙化胆结石

前列腺肿大

病例讨论
这是一例去分化腹膜后脂肪肉瘤。

患者接受了 CT 引导下的核心活检,结果显示轻度至中度细胞增生,由梭形病变细胞组成,细胞核深染,偶尔在纤维基质背景中出现多核,局部伴有成熟脂肪组织。有丝分裂罕见(10 个高倍视野中最多 1 个有丝分裂)。未见肿瘤坏死。未发现脂肪母细胞。在免疫组织化学研究中,病变细胞对 SMA(多灶性)呈阳性,对全细胞角蛋白、CAM5.2、EMA、CD34、STAT6、S100、SOX10、结蛋白、MUC4 和 ALK1 呈阴性。DOG1 染色在散在细胞中呈弱阳性。MDM2 基因的荧光原位杂交呈扩增阳性。这些发现符合去分化脂肪肉瘤,形态学上对应于 FNCLCC 2 级。
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