活动性下消化道出血-小肠MALToma
介绍近期直肠出血和黑便。
患者数据
年龄：60 岁
性别：男
CT
轴向 C+ 动脉期
轴向 C+ 门静脉期
冠状 C+ 动脉期
冠状 C+ 门静脉期
冠状
3D CTA
冠状
MIP
轴向
MIP
右下腹部（回肠）小肠壁可见活动性造影剂外渗。在 3D 血管造影图像中，造影剂似乎从 SMA（回肠动脉）的远端分支外渗。
腹部左侧小肠可见短段环壁增厚，导致中度管腔狭窄。此点近端的小肠管扩张。
病例讨论
胃肠道出血分为两类。特雷茨韧带近端的出血称为上消化道出血，特雷茨韧带远端的出血称为下消化道出血。该患者有黑便和便血病史。进行了结肠镜检查和上消化道内窥镜检查以确定出血点。两种检查均未发现任何出血点。
进行了 CT 腹部血管造影以检测出血点。血管造影显示造影剂从 SMA 的回肠分支明确主动外渗，显示动脉和静脉期的密度和大小发生变化。回肠环中还观察到短段变窄。随后患者接受了腹腔镜手术。确定了出血点。在看到溃疡、息肉和出血点后进行了有限的回盲肠切除术。切除样本的组织病理学发现与 MALToma 一致。
组织病理学报告：
器官或组织：回肠和盲肠。
大体描述：
标本装在福尔马林容器中，标有姓名、年龄和 MRN：
标本由回肠、盲肠和单独的阑尾组成。回肠长 30.00 厘米。盲肠长 9.0 × 5.0 × 3.0 厘米，单独的阑尾长 5.0 × 1.0 厘米。可见一个溃疡区域，尺寸为 3.5 × 3.0 厘米，位于距盲肠切除边缘 11.0 厘米和距回肠切除边缘 28.0 厘米处。其余粘膜看起来正常。大体上发现五个淋巴结。
微观描述：
切片显示溃疡的粘膜上皮。可见小到中等大小的淋巴细胞弥漫性浸润腺体。淋巴小结在许多区域被破坏，淋巴浸润已延伸至粘膜肌层深处。
阑尾切片显示淋巴组织增生。
印象：提示 MALToma
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