大江 发表于 2025-8-4 10:00:00

肱二头肌长头腱严重腱鞘炎(肩部MRI关节造影)

就诊情况
机动车事故史。目前主诉双侧肩部疼痛加剧,过顶运动时加剧。排除双侧肱二头肌长头肌腱病。

患者资料
年龄:30岁
性别:男
MRI

轴向PD
脂肪饱和度


冠状面PD
脂肪饱和度


矢状面PD
脂肪饱和度


轴向
T1


冠状面
T1


矢状面
T1


冠状面
T2


矢状面
T2
盂唇前后呈中等信号,呈球状衰减,提示退变;但无撕裂。

肩峰为1型(扁平),无肩峰下倾。

肩锁关节轻度退变。

肩肱关节间距离正常值为1.0 cm。

肩胛下肌出口/喙突下间隙未变窄。

下盂肱韧带 (IGHL) 和下关节囊弥漫性增厚,最大厚度为 0.3 cm。

喙肩韧带增厚。

上肱二头肌盂唇复合体正常。

中盂肱韧带 (MGHL) 和上盂肱韧带 (SGHL) 无增厚。

喙锁韧带和喙肱韧带正常。

肩胛下肌腱轻度增厚,中等信号。

其余肩袖肌腱(冈上肌、冈下肌、小圆肌腱)正常。

关节内外肱二头肌长头腱 (LHBT) 重度增厚,中等信号,最大厚度为 0.6 cm。在肱骨外韧带(LHBT)的关节外部分可见纵向液体信号,提示存在纵向撕裂。关节外LHBT可见多房性液体和增厚的腱鞘。

关节外LHBT位于肱二头肌沟内。无半脱位或脱位。

在肩胛骨前部可见软组织信号。

肱骨头相对于肩胛盂的后下垂可能提示后关节囊松弛。

肩胛上神经血管束正常。

病例讨论
检查时,由于疼痛,肩关节活动范围受限。

将0.1 ml钆造影剂与20 ml 0.9%生理盐水混合。然后在超声引导下,使用脊椎穿刺针经后入路将15 ml溶液注入盂肱关节。按摩注射部位,使溶液均匀分布于关节腔内。

整体放射学表现如下:

左肱骨干外翻 (LHBT) 关节内和关节外严重腱鞘炎,关节外部分有纵向撕裂

轻度肩胛下肌腱病

盂唇退变,无移位撕裂

左侧粘连性关节囊炎

肱骨头相对于关节盂后下垂可能提示后关节囊松弛
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