先天性膈疝——延迟诊断
就诊情况胸部X光片显示左胸腔不透明，纵隔向右移位。要求进行CT扫描。
患者资料
年龄：20岁
性别：男
CT扫描
冠状位
非造影
冠状位C+期
动脉期
矢状位C+期
动脉期
轴向C+期
动脉期
左膈肌后外侧不连续（冠状位重建图像显示膈肌横径约7.7 cm），多个肠管、肠系膜及血管以及脾脏疝入左胸腔。无肠梗阻或绞窄。无脾扭转。
左肺严重发育不全，纵隔向右移位。
病例讨论
膈肌通常在妊娠第9周发育完成。先天性膈疝是由于妊娠约8周时一侧胸膜腹膜管融合失败所致。先天性膈疝可根据发生部位分为两种基本类型：
Bochdalek疝（新生儿疝的发生率<90%），也称为胸膜腹膜疝，位于后外侧。
Morgagni疝
相关畸形相对常见，包括肺发育不全、脐静脉回流受损导致的左心室发育不全以及早期心室功能障碍。
偶然发生的小型Bochdalek疝可能会随着时间的推移而扩大，在成人CT扫描中可见。这些疝通常无症状，绞窄性疝罕见。
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