关于TCD报告的一点建议
关于TCD报告的一点建议TCD应该属于脑血管超声，虽然它只是探测血管血流的速度，没有两维的显像，但作为临床上对于头痛头疼头晕患者的筛选有其独到的应用价值，费用低廉，无创性。TCD的知识并不复杂，很容易读懂，关键是临床操作医师，我感觉手法很重要，这一点是需要反反复复地实践工作中练习，对每一根需要探测的血管要做到心中有数，对于血管的深度，角度的正确把握才能做到血管检测的准确无误，曾经看到过一种报告，一个TCD检测报告只检测到2根血管，并且频谱图不清晰。试问这样的检测临床上有价值吗？
我今天在这里呼吁大家，TCD检测出现的时间较晚，临床医师还非常的陌生，这一点并不可怕，这就需要我们TCD检测医师的认真和细致，首先应该把TCD的报告规范化，使临床医师甚至广大患者看到报告就一目了然，尽量不要把TCD检测中的大量数据展示在临床医师以及患者面前，试想一下是这个理吧！其次报告中应该有正常的参考值，下图是我自己使用的报告单，在脑底动脉环上直接标注血流速度，外行人也能看懂，我感觉很完美了，可以让大家参考一下，希望大家（TCD医师）设计出更好的报告单。
血管的血流速度无非增快、减低和正常，根据增快----可见于痉挛和狭窄，减低---供血不足
频谱的形态---可以帮助我们观察血管的弹性好坏，根据搏动指数等参数的大小可以考虑动脉硬化属于生理性还是高阻力型等
TCD能分别检测颅内脑底动脉环上及颅外各血管及其分支，还能提供实时动态的血流动力学资料，包括血管的弹性、 脑血管阻力、供血情况等一系列生理参数，不仅是瞬间的血流动力学资料，而且是一个动态的变化资料。对于参考书上TCD的应用范围很广，我在临床应用中主要应用于以下几个方面：
脑动脉硬化，明确判断脑动脉硬化的部位及严重程度。
脑供血不足，判断脑供血不足的部位(血管)及其程度。
脑动脉狭窄，判断脑动脉狭窄的部位(血管、节段)及其程度。
脑血管痉挛，判断其部位(血管)及其程度。
锁骨下盗血综合征。
顺便说一下：每根血管的血流速度的正常值到目前为止好像还没有统一，至于每一种型号的TCD，最好参考随机提供的正常值，或者参考于自己使用的TCD相同系列其他医院的正常值作为参考。下面给出我使用的正常值，希望大家（TCD）共同交流一下正常值。
MCA:60～120cm/S（大脑中动脉）
ACA:60～120cm/S（大脑前动脉）
PCA:60～120cm/S（大脑后动脉）
VA:40～60cm/S（椎动脉）
BA:40～60cm/S（基底动脉）
OA:20～40cm/S（眼动脉）
PI:0.65～1.05 （搏动指数）
RI:0.4～0.7 (阻力指数)
S/D:<3 (收缩速度/舒张速度)
正常两侧血管相差＜２０ｍｍ／ｓ
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