病例分析
患者 女 19岁 便后肛内肿物脱出伴间断滴血半年余PE：病人一般情况可，精神佳，生命体征稳定。发育正常，营养中等，自动体位，神情合作。专科情况：患者截石位。视诊：肛门2点、3点、4点可见皮肤高起，加大腹压肛内相对位肿物脱出；指诊：肛门括约肌松弛，肛内可触摸到粘膜皱折，2点、3点、4点可触及黏膜肿起，直肠壶腹部空虚无物，未触摸到肿块，指套无染血；肛门镜检：肛门内红肿充血，齿线上2点、3点、4点、7点、9点、10点可见黏膜隆起，有明显出血点。手术记录：患者局麻生效后，取左侧屈膝卧位，络合碘消毒三遍，铺巾，络合碘消毒肛门内，扩肛，充分暴露混合痔的外痔痔核及内痔痔核。用组织钳提起4点位外痔皮肤，使伤口呈V字形剥离皮肤至齿线，弯钳纵行垂直钳夹黏膜基底部，用带针7号丝线沿弯钳下方8字贯穿缝合结扎，在结扎线上0.5cm剪除外痔皮肤。同法处理2、3、7、9、10点位痔核。充分结扎止血，扩肛。仔细观察伤口无活动性出血后，凡士林油纱条填塞肛内，外用无菌纱布覆盖，胶布外加压固定。患者术中麻醉满意，无出血，无不适感，术后病人自行步出手术室，前往输液室输液，观察病情变化。给予 5%葡萄糖 250ml 止血敏 2.0 静滴 替硝唑 0.4*2 静滴病程记录患者术后第一天，自述伤口疼痛轻微，肛门坠胀，稍感灼热。无发热、头昏，睡眠欠佳，饮食少量，小便可，大便未解，换药检查7点位稍有红肿。查T：36.8C，P:78次/分，R：20次/分，BP：115/75mmHg。给予头孢氨苄片、甲硝唑片口服。病程记录患者术后第二天，小便可，大便时伴少许滴血，伤口疼痛轻微。查T：37.5C，P:86次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg查创口无渗血、渗液。病人自述流涕、咽痛、发热，遂给予： 氯化钠 250ml 磷霉素 4g地塞米松 5mg 静滴 5%葡萄糖 250ml 炎琥宁 0.2g 静滴病程记录病人术后第三天，一般情况可，精神佳，饮食可，二便正常。伤口疼痛轻微，伴少许滴血。查伤口无渗血、渗液。T：37.2C，P:86次/分，R：20次/分，BP：110/75mmHg，，仍感咽痛、流涕、发热，治疗同前。病人于12:15输液完毕，病人自述胸闷、不安。遂给予平卧、吸氧，P:78次/分，R：40次/分，BP：120/80mmHg，面色红润，皮肤无斑丘疹、无恶心呕吐、无昏迷。随后精神表现为欣快、狂躁、激动、谵妄、胡言乱语、意识时清醒时模糊，言行举止不受控制。语言欠流畅，回答切题。瞳孔等大等圆，反射存在。言语表情夸张。请您给出： 1 初步诊断2 如何排除药物过敏性休克3 如何处理
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