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标题: 【文献学习】循证医学在产科---关于产前检查 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2010-10-11 23:35
标题: 【文献学习】循证医学在产科---关于产前检查

1.  对高危孕妇进行产前检查是有益的，但尚无足够资料来推荐或者反对对低危孕妇常规进行产检

2.  在发达国家和发展中国家少量的减少传统的产检次数，并没有发现与不良的母儿结局有关，但是受检孕妇的满意度下降。

3.  目前尚无证据表明医生有必要介入每一个正常孕妇的产检过程之中。有些问题，尤其一些社会问题或许由助产士或者其他医务工作者比如全科医生来解决反倒更好。

4.  应该让孕妇携带她们的病历

5.  由助产士进行连续的产检可以减少分娩镇痛的需要，降低剖宫产率及新生儿窒息复苏的需要，提高病人满意度。

6.  低危孕妇定期运动可以使孕妇产生自身健康的良好感觉，总体来说对孕妇有益。但对母儿结局的影响上资料仍显不足。

7.  推荐对所有孕妇进行每日400微克的叶酸补充以预防神经管缺陷，对曾有过神经管缺陷儿生育史的孕妇则推荐每日4毫克。所有生育年龄的妇女都应该补充叶酸。否则，也应该至少在准备怀孕前一个月及孕后28天之内补充。

8.  许多研究报道性生活对良好的妊娠结局有益，可能因为性活跃女性开始就比性生活相对不活跃的女性更健康。

9.  对绝大多数婴儿来说，母乳是最好的喂养方式，应该被强烈推荐。提供咨询和相关教育可以提高母乳喂养成功率。

10.  应该对未被致敏的RHD抗原阴性的女性进行抗D免疫球蛋白注射，提高抗防御力。

11.  对于≥38孕周的孕妇进行宫颈检查时行人工剥膜可以减少过期妊娠的发生率。

12.  对妊娠晚期妇女（大于32孕周）出现的瘙痒，如果不是突然急性发生的而且排除肝脏原因，给予扑尔敏4mg 每日三次，可以有效减轻症状。

13.  每日应用Trofolastin油按摩（雷公根提取物，α-生育酚和胶原弹力蛋白水解酶）可以减少妊娠纹的发生，用Verum药膏（生育酚，泛醇，透明质酸，弹性蛋白和薄荷）涂抹也同样有效，但是这些制剂并不是很容易获得。

14.  镁离子的乳酸或者柠檬酸剂型咀嚼片每日晨起122毫克，晚上244毫克，连服3周可以有效缓解顽固性腿抽筋。

15.  从19孕周前起每周坚持1小时的水中体操运动可减轻背痛。允许更多孕妇坚持工作并没有不良影响。孕晚期侧卧位时使用一种特殊形状的枕头可以有效缓解背痛并提高睡眠质量。32孕周前起不论是使用物理疗法还是针灸进行10疗程的治疗均可能减少背痛或者盆腔痛。

16.  食用纤维的补充（例如Fibermed（以玉米为主的一种饼干）10毫克每天或者每天23克小麦麸）可以增加排便次数，软化大便。刺激性泻药（例如番泻叶14毫克，二辛基琥珀酸钠120毫克和Normax100毫克）与容积性的缓泻药比较起来，可以治疗便秘但是更容易发生腹痛腹泻的不适。所有这些制剂并不容易获得。琥珀辛酯钠是其类似制剂，可以很容易买到。

17.  妊娠最后3个月服用芦丁胶囊300毫克，tid，使用8周，可以减轻腿部水肿症，减少踝周径。芦丁制剂在妊娠期的安全性目前尚无足够的研究资料，而且这一制剂不能随便获得。

18.  口服羟乙基芦丁可以减轻妊娠妇女的痔疮症状和体征。但其妊娠期使用的安全性资料仍比较缺乏。

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