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标题: 美国顶级医学院—梅奥诊所(Mayo Clinic) 临床医学院的新课程改革 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2010-10-12 09:31
标题: 美国顶级医学院—梅奥诊所(Mayo Clinic) 临床医学院的新课程改革

梅奥医学院院长 Keith D. Lindor，梅奥医学院行政副院长 Barbara L. Porter

引：医学院一贯以课程负担重、培养周期长而著称。随着医学知识的不断积累、医疗技术和环境的不断更新，如何提高现代医学生的综合素质已成为医学院校都在积极探索的课题。作为全美最好的医学院之一的梅奥医学院也进行了多年的课程改革探索，取得了可喜的成就。《美中医疗信息交流》有幸邀请到梅奥医学院院长 Keith D. Lindor 先生与副院长 Barbara L. Porter 女士与大家分享美国顶级医学院课程改革之路。
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梅奥医学院院长 Keith D. Lindor 和梅奥医学院副院长 Barbara L. Porter

介绍：
为了让医学生更好的适应医疗行业的快速发展，梅奥医学院（Mayo Clinic Medical School）从2005年开始，对沿用了90年的医学课程进行了全面的改革。改革使得医学教育更加以病人为中心，提升了学生对所学知识的综合应用能力。同时，改革力求改变传统课程密度高、强度大的特点，使得医学生能够有效组织时间参加娱乐和其他有益个人身心的活动，减轻学习压力。

改革进程和新课程的结构：
我们的新课程于2006～2007学年开始实施。对于新课程的结构与变化，我们进行了认真的而全面的评估。新课程从一系列旧式高度叠加的填鸭式课程变成了被高度整合的模块化课程。新课程由四条纵向的主题（主线）交织并贯穿整个四年的学习。这四个主题分别是：
1）基础医学知识的掌握
对于解剖，微生物学，病理学及免疫学等传统基础医学学科的学习，我们一改以前的先学习基础医学学科后学习临床医学学科的做法。改革后的基础医学学科分散在不同的阶段学习，其中基础的部分依然包含在第一年的课程学习模块中，而这些学科中的高阶的、扩展性的知识被放在了高年级的临床学年中进行。这样，学生在临床见习中遇到问题时，能够及时地从这部分课程的学习中找到答案，同时也加深了对前面所学的基础学科知识的理解，大大提高了学习的效率。
2）临床经验的积累
在改革后的课程结构中，我们有机地结合了各种学习活动，不仅让学生学习临床知识，更注重提供各种提高临床技能的实践机会。在第一学年中，学生主要学习最基本的行医技能，学生将参与一些基础的医疗活动，如身体检查、观察病人、整理病历等，从而对行医有一个基本的认识。整个第二学年，学生都将进行一些较高层次的临床技能课程的学习。在这一阶段，学生将通过眼看、耳听、鼻嗅、手摸等来直观感受行医的过程，学习问诊各年龄段的病人，训练临床推理技巧，学习表达技巧并积极将基础科学知识应用于临床实际，以达到融会贯通、学以致用的目的。在这个学习过程中逐步体会成为一名医生的过程。
3）药理学原理的掌握和临床应用
该主题主要确保药理学的原理在整个学习过程中被及时地传授给学生并在临床实践课程中得以应用。学生将在许多学习模块中不断讨论各种不同药物及药物的靶标，这样学生就能对药理知识的应用有及时和直接的临床感性认识。
4）在整体上提高公众健康水平的认识
设计该部分内容的主要目的是让学生了解医疗的未来发展趋势。学生通过该课程的学习可以了解影响医疗构成的社会因素，相关医疗体系，医疗改革进程，职业规范的要求，有效的医疗交流以及相关文化背景（如，从不同的角度认识不同族裔，不同宗教背景的病人），从而能具有更广阔的知识与视野。当然，对病人安全的关注及质量改进理论的学习与应用也是该主题的重要组成部分。第四阶段的学习是为了教育医学生更关注把病人作为一个人来全面看待，而不仅仅是着眼于疾病上。
我们还一直希望能有一种有效的手段来及时收集学生和老师对课程改革的反馈并作出相应的改进。为了达到这个目标，我们建立了课程持续改进机制。该机制的主要内容包括：鼓励学生加入课程委员会来参与管理，在期中和期末对所有进行中和完成了的学习模块进行系统的评估。此外，学生们在完成各个临床实习后也都要进行意见反馈。同时，我们还让所有参加课程学习的毕业生完成一项问卷调查（其内容涵盖了课程评估，后勤服务，经济资助和总体学习环境等），据此梅奥医学院进行年度整体评估。学习模块与主题委员会的例会将定期对所有的这些反馈进行的回顾与总结，并把结果上报教务科进行更深入的讨论，再由医学院执行委员会（注：学校最高领导委员会）根据讨论结果提出改进建议。

此外，梅奥医学院（Mayo Clinic Medical School）也针对学生特别关注的问题做了相应的改进，比如减少传统教学中的课堂教学，组织更多的小组活动和团队学习。在解剖学模块中，团队学习已经成为重要的组成部分，学生被明确赋予具体的角色。例如，在尸体解剖教学中，医学生与理疗专业的学生共同工作来学习“肌肉与骨骼的解剖学”。总体上，这样的改变已经使得学生在传统的课堂理论听讲上所花的时间大幅减少，增加了实践的机会，从而更有效的提高了学生的实际综合能力。

正如大伙儿一直所抱怨的那样，以前僵化的课程模式让医学院学生少有时间思考自己的医生生涯，也鲜有时间参与一些科学研究或参加各种志愿者服务。我们目前的课程改革给了学生在校4年的学习很大的机动性。学生的第一学年和第二学年有19周的可选择周。同时，在每个课程模块完成之后，学生有两周时间用于思考和整理。在这些可选择周里，我们不安排学习强度大、压力高的必修课程。学生可以充分利用这段时间做自己感兴趣的事情，譬如进行职业生涯拓展，参加研究，到医院去见习或在社区或其他国家进行志愿者工作等。到目前为止，梅奥医学院（Mayo Clinic Medical School）的学生认为可选择周是他们最有价值培训经历，对他们的成长有极大的帮助。

作者: 大江 时间: 2010-10-12 09:32
国内的医学教育模式多少年了都没有改变。所有的变化只是适应社会改革，增加学校收益，延缓就业等。没有从提高学生质量，培养优秀医生的角度进行调整。医学在中国只是一个很普通的职业而已。

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