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标题: 食管癌早期和中晚期典型临床表现 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2012-12-7 22:07
标题: 食管癌早期和中晚期典型临床表现
食管癌早期和中晚期典型临床表现

　　一、食管癌早期症状：

　　胸骨后不适、消化不良或一过性的吞咽不畅，或者由于肿瘤造成食道的局部痉挛，患者可以表现为定期的或周期性的食道梗阻症状。

　　早期食道癌约50%以上没有症状或症状不典型，易被忽视。咽下梗噎感最多见，进食通过缓慢有滞留感，可自行消失和复发，不影响进食，间歇期可无症状，可持续几年时间，常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

　　上段食道癌还可表现为咽干、咽部异物感、咽痒、咽喉部紧缩感等症状，中下段癌可有胸骨后针刺样疼痛或烧灼、食道内异物感、牵拉样痛和胸骨后闷胀不适等，随病情发展症状渐渐加重。

　　患者的主要临床症状及其发生率如下：

　　①下咽困难：85.4%；

　　②体重下降：60.9%；

　　③疼痛：26.5%；

　　④反胃：22.8%；

　　⑤声音嘶哑：4.4%；

　　⑥咳嗽：2.5%。

　　二、食管癌中期症状:　　

　　除与早期相同症状外，中期食管癌的典型症状：进行性吞咽困难，约90%的患者有这一症状。因为食道壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食道周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因而，在上述早期症状出现后，在数月内病情渐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。缩窄型咽下困难最明显而持续；溃疡型可能不出现明显的咽下困难；髓质型、蕈伞型或腔内型多有较重的咽下困难。有时因癌组织坏死脱落，咽下困难症状有可能暂时缓解。以疼痛为初发症状的病例占食道癌患者总数的10%左右，呕血、便血：以此为首发症状者少见。

　　三、食管癌晚期症状:　

　　进行性咽下困难是绝大部分病人就诊时的主要症状，但咽下困难却是本病的较晚期表现。如锁骨上淋巴腺肿大、声音嘶哑、呃逆、肝肿大。体重减轻：由于食量的减少可造成体重下降，严重者可呈恶病质（具体表现是极度消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥松弛，肋骨外漏，舟状腹，就是人们形容的“皮包骨头”的状态）。

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