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标题: 临床医师实践技能考试辅导：前列腺增生鉴别诊断及治疗 [打印本页]

作者: pandan 时间: 2013-3-17 10:33
标题: 临床医师实践技能考试辅导：前列腺增生鉴别诊断及治疗
前列腺增生鉴别诊断

1.膀胱颈挛缩（膀胱颈硬化症）：由慢性炎症所致。发病年龄较轻，多在40～50岁出现排尿困难症状，但前列腺不增大，膀胱镜检查可诊断。

2.前列腺癌：前列腺坚硬、呈结节状。血清PSA升高，活组织或针吸细胞学检查可发现癌细胞。

3.膀胱肿瘤：膀胱颈附近的肿瘤临床表现为膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱镜检查容易鉴别。

4.神经源性膀胱功能障碍：常有明显神经系统损害的病史和体征，多同时存在下肢感觉和运动功能障碍，会阴部皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。尿流动力学检查可以明确诊断。

5.尿道狭窄：多有尿道损伤或感染病史。尿道扩张，尿道造影及尿道镜检不难鉴别。

前列腺增生的治疗

1.早期可观察等待，但应密切随诊。

2.药物治疗适用于尿路梗阻症状较轻者，主要药物有5α还原酶抑制剂，α受体阻滞剂等。

3.梗阻严重，多次查残余尿量超过60ml时应考虑手术治疗。目前首选经尿道前列腺切除术（TURP）。

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