珍屯医学

标题: 雌激素治疗绝经期妇女反复泌尿系感染临床分析 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2014-10-2 07:37
标题: 雌激素治疗绝经期妇女反复泌尿系感染临床分析

雌激素治疗绝经期妇女反复泌尿系感染临床分析

【摘要】目的探讨应用倍美力软膏治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效及安全性。方法将67例反复泌尿系感染的绝经妇女分为雌激素组与对照组，雌激素组使用倍美力软膏，对照组不施加干扰因素，疗程10周。用药前后分别进行清洁中段尿常规检查、子宫内膜厚度、血FSH（促卵泡素）及E2 （雌二醇）水平测定。结果雌激素组用药前后FSH、E2 经统计学处理，差异有显著性（P<0.05），子宫内膜厚度差异无显著性（P>0.05）。治疗后，实验组与对照组FSH及E2 差异有显著性（P<0.05），子宫内膜厚度差异无显著性（P>0.05）。雌激素组治疗期间发生泌尿系感染例数明显下降，抗生素疗程缩短，复发例数明显下降。与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。结论阴道使用合成雌激素治疗绝经期反复泌尿系感染的患者有明显疗效，且副作用轻微，是一种较好的治疗方法。
关键词雌激素泌尿系感染绝经
反复泌尿系感染是绝经期妇女的常见病。由于卵巢功能减退，雌激素水平低下，pH值升高，细菌繁殖导致阴道炎症。又因妇女特殊的生理结构，易并发反复的泌尿系感染，本研究探讨用雌激素治疗，以提高绝经妇女的生活质量。
1 资料与方法
1.1 研究对象 67例病例均来自2001年1月～2002年7月的门诊患者，所有患者均符合以下条件:（1）已自然绝经或手术后绝经2年以上。（2）就诊前6个月均有两次以上被确诊为泌尿系感染。（3）血清FSH>40IU/L，E 2 <110pmol/L。（4）宫颈涂片检查未见异常。（5）无近期子宫内膜癌、急性肝病及栓塞性疾病。无不明原因的阴道流血。（6）近12个月未见过激素类药物并志愿参加研究及随访。
1.2 研究方法
1.2.1 样本分组情况将67例患者随机分为两组，雌激素组35例，年龄（55±4.7）岁，绝经年限（9.6±6.5）年，反复泌尿系感染时间（6.7±3.2）年，对照组32例，年龄（53.1±3.3）岁，绝经时间（10.5±4.4）年，反复泌尿系感染（5.8±4.2）年。统计学处理，两组间有可比性。
1.2.2 药品及给药情况（1）雌激素组:倍美力阴道软膏由美国惠氏-立达制药有限公司生产，每支42.5g，1g含有0.625mg结合性雌激素。第1周用阴道给药器注入倍美力阴道软膏0.5g，每晚1次，以后每周使用2次，用药期间如出现泌尿系感染症状，加服氟哌酸0.6g/d直到症状消失，尿常规正常。（2）对照组:不施加干预措施，观察期间如出现泌尿系感染症状，加服氟哌酸0.6g/d，直到症状消失，尿常规正常。
1.3 观察的各项指标（1）临床资料:患者自诉症状及临床体征。（2）用药前后清洁中段尿常规检查及测血清FSH、E2 。（3）B超每月查1次子宫内膜厚度。（4）用药前后测血压、血糖、血脂、肝肾功能。
1.4 统计学处理所有数据均用SPSS软件包处理，计数资料用χ2 检验，计量资料用两样本t检验。
2 结果
2.1 FSH，E 2 子宫内膜厚度比较见表1。治疗后，雌激素组FSH、E 2 经统计学处理，差异有显著性（P<0.05）。对照组FSH，E 2 经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。治疗后，雌激素组与对照组两组间差异有显著性（P<0.05）。
2.2 两组治疗对泌尿系感染疗效的比较见表2。
表1 两组患者FSH，E2 子宫内膜厚度比较（略）
表2 两组治疗对泌尿系感染疗效的比较（略）
雌激素组治疗期间发生泌尿系感染例数明显下降，疗程缩短，复发例数明显下降。与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。
2.3 副反应对比治疗后雌激素组阴道出血、性交后出血、子宫内膜厚度，与治疗前差异无显著性（P<0.05）。治疗后，组间血压、血糖、血脂、肝肾功能差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
雌激素对维持正常生殖道结构和膀胱及尿道粘膜的完整性很重要。由于妇女绝经后体内卵巢功能衰退，雌激素水平，明显下降，阴道壁的弹性组织减少，使阴道口豁开及阴道壁膨出。阴道的上与中三分之一交界处容积缩小，阴道壁变薄，皱褶消失，粘膜上皮亦变薄;同时，由于阴道萎缩并向内回缩，尿道口外露，因此容易发生尿道炎、尿道口肉阜及膀胱炎，成为困扰老年妇女的常见病［1］。
对绝经妇女进行雌激素替代疗法已普遍在全世界使用，倍美力作为结合性雌激素，经阴道给药避免了肝脏的首过效应及副作用，同时促进阴道尿道上皮成熟，维持阴道上皮足够的糖原储备，降低阴道的pH值，增加了阴道和尿道抵抗力，改善阴道炎的症状，减少泌尿系感染的治愈时间，同时可预防泌尿系感染反复发作，提高绝经期妇女的生活质量［2，3］。
本研究显示，应用倍美力软膏，治疗绝经期妇女反复泌尿系感染，症状消失快，泌尿系感染复发率低，且病人使用方便，作用直接，副反应少，不失为一种首选手段。
35例雌激素组，有2例用药后有阴道极少量流血，虽已排除其它疾病，但增加了患者的顾虑，是否加用孕激素，尚有待于进一步研究。另外，倍美力价格对老年妇女承受有一定问题，能否研制出国产物美价廉的雌激素软膏需做进一步努力。
参考文献
1 王淑贞.妇产科理论与实践.上海:上海科技技术出版社，1982，479.
2 Bemier F，Jenkins P.The role of vaginal estrogen in the treatment of uroˉgenital dysfunction in postmenopausal women.Uro-Nurs，1997，17:92-95.
3 Handa VL，Bachus KE，Johnson WW，et al.Vaginal administration of low dose conjugated estrogens systemic absorption and effects on the enˉdometrium.Obstet Gbstet Gynecol，1994，84:215-217.

更多相关文档请点击>>治疗(16426)雌激素(22)泌尿系(80)绝经期(23)反复(88)妇女(285)

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)