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标题: 没有人告诉你关于生物医学的四件事 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-6-1 07:28
标题: 没有人告诉你关于生物医学的四件事
对医学最新消息感到困惑？

吃水果和蔬菜可以帮助预防结肠癌。获得定期乳房X光检查有助于检测乳腺癌。服用Nexium可以帮助你回流。

那么，不是真的。或者更准确地说 - 是的，但不是。公众感受到每十年发生变化的饮食建议，以及医疗保健建议引发的新闻周期，但让我们感到比消息灵通更困惑。但是，如果你了解生物医药是如何工作的，以及我们报告生物医学发现的方式，这些专家意见的大幅转变突然间似乎是可以解释的，这些专家的意见似乎无法预测地像学校一样渺茫。

首先，生物医学非常复杂，我们对其工作的净知识类似于在停电期间午夜在洋基体育场内携带一个袖珍手电筒，并试图识别位于你的光锥之外的事物。那么饮食和运动是否只是维持健康体重的唯一变量，而不是炎症所扮演的角色，微生物组成的组成，以及由体重增加引起的线粒体变化。

其次，饮食和运动的纵向研究几乎是不可能的。对于初学者来说，一项针对药物随机对照试验的严格性研究将要求参与者保持在完全限制参与者的饮食并决定在几年而不是几周内进行锻炼的环境中，因为很少有患者可能承担完全保留在临床环境中，并且没有机构审查委员会甚至会批准该协议，因为它可能对参与者的生活造成有害影响。（一项严格控制的研究将监督参与者访问可能偷运禁食的家庭成员。）研究因此依赖于参与者自己的食物日记，因为大多数人低估了我们吃的数量，同时高估了我们得到的锻炼。一个参与者的食物日记，比如说，在19个月的时候，一个虚弱的时刻，限制脂肪，糖，碳水化合物和钠的臭名昭著的斯巴达式Pritikin式饮食几乎不会警惕一个巨无霸。

第三，您服用的药物具有我们可能认为的X因子，否则临床医生会将其视为需要治疗的数量（NNT）。理想的NNT为1。然而，对于一些治疗方法，如使用Nexium或其他常用的质子泵抑制剂（PPIs）治疗胃食管反流病（GERD），NNT为25。有意义的是，八项针对GERD治疗PPI治疗的研究发现，使用它们治疗GERD没有统计学上的好处 - 这可能会让你三思而后行，为支付非处方药的药物付钱。

那应该拯救生命的癌症筛查呢？其中一些弊大于利，包括高度敏感的数字化乳房X线照片，最初导致手术数量激增，以消除病人乳房组织中无害的脂肪斑。此外，45岁以后的标准前列腺癌筛查男性与他们的医生的时间安排有自己的X因子，屏幕需要的数量（NNS），这是1410，与理想值1相差甚远。有五千名男性需要筛查前列腺癌以防止一次死亡。与此同时，男性告诉他们患有前列腺癌 - 通常是懒惰的，相当于乳房组织中的脂肪斑，只有在尸体解剖时才会出现，在别的东西被杀死之后 - 接受了15亿美元的不必要的前列腺活检（从未野餐，随着程序去）和5870万美元的不必要的手术或辐射，可导致尿失禁和勃起功能障碍。简而言之，我们认为大多数测试比他们更可靠，美国医生在为病人提供太多治疗以避免诉讼方面犯错，而不是建议采取观望态度。

那么，面对我们在医生办公室收到的健康建议或在新闻中听到的这四个明显缺陷，公众可以做些什么？以怀疑态度对待公告。如果可以，请阅读更多关于相关研究的文章。并在你的医生办公室提问。我们现在生活的数字世界让人们比以往更容易获得更多的信息。我们只需要付出努力。

参考：

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Qadeer MA, Phillips CO, Lopez AR, et al. (2006) Proton pump inhibitor therapy for suspected GERD-related chronic laryngitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. The American Journal of Gastroenterology 101: 2646.

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