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标题: 耳部感染（外部，中部和内部） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-7-6 00:30
标题: 耳部感染（外部，中部和内部）
视频：↓↓↓耳部感染与流液时间推移科普动画视频
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虽然耳部感染非常常见，但是对于不同类型的耳部感染之间的差异存在很大的误解，主要是因为它涉及由“外部”，“中间”和“内部”表示的位置。希望本文将澄清这些术语，并以常识的方式提供治疗指南。使用下面的耳朵卡通，区域“A”是外耳，“B”是中耳，“C”是内耳。

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如果真菌耳部感染是主要问题，本文主要讨论细菌性耳部感染。

外耳感染中耳感染内耳感染

外耳感染（区域“A”）

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外耳感染，也称为外耳炎或游泳者的耳朵，发生在耳道皮肤被感染和肿胀时。这通常导致耳道肿胀关闭并且非常疼痛。此处显示的图像是此类耳部感染的一个严重例子

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耳芯

这种情况可以影响任何年龄和性别，但最常见于生活在温暖潮湿的气候和游泳者中的人。你不必成为一名游泳运动员。

治疗方法是抗生素类固醇耳滴（ciprodex，cipro HC，cortisporin等）。如果耳道肿胀关闭，滴液不能进入耳道。在这种情况下，将耳芯（或小海绵）放入耳道中，以便在施加液滴时，芯吸能够将药物吸收并吸入耳中。这是一个灯芯的图像（当灯芯变湿时，它会气球吸收药物）。 W

在这种情况下，口服抗生素不能很好地起作用。如果存在特别令人讨厌的感染，单剂口服类固醇是非常有帮助的。

如果外耳感染继续发生，治疗方法是定期将3-5滴半强醋酸放入耳中，尤其是游泳后。该溶液是将白醋（用于烹饪）的一半和一半用无菌水混合到空的滴管中制成的。保持耳朵干燥也很有帮助。

耳道也是真菌耳部感染最常见的部位。有关真菌耳部感染及其治疗方法的更多信息，请点击此处。

中耳感染（区域“B”）

中耳感染（也称为中耳炎）是目前最常见的耳部感染类型，尤其是儿童。这种感染涉及耳膜后面的空间。通常，脓液在这个空间中发展并导致鼓膜开始鼓胀（就像水气球一样）。如果脓液继续积聚，鼓膜最终会破裂（就像你在水气球中加入过多的水一样）。当发生破裂时，通常会有大量的耳朵和血液一起排出。当压力因破裂而释放时，疼痛确实会有所改善。

（观看视频，了解耳朵感染如何随着时间推移而发展。）

使用任何类型的滴耳剂是无效的，因为滴剂不能到达耳膜后面以到达感染所在的位置。治疗方法是口服抗生素。请记住，抗生素本身不会治疗液体。它只会治疗液体中存在的感染。因此，如果中耳中存在“液体”，但未被感染，则通过鼻腔喷雾试图使耳朵弹出，就像使用咽鼓管功能障碍一样。

然而，如果存在穿孔（或存在管），还可以添加抗生素滴耳剂。为什么？因为现在鼓膜上有一个洞，滴液可以穿过耳膜进入感染所在的中耳空间。

如果中耳感染经常发生，放置管通常是有帮助的。为什么在这些情况下放置管子？实际上，管放置是“绕行”，其中绕过天然咽鼓管以便通过耳道而不是鼻子进行通气。此外，管子允许耳朵自动弹出。另一种思考管子的方法是气球上的洞。当气球上有一个洞时，没有压力会积聚，因为它会自动从洞中逸出。在这里阅读不同类型的管。

如果腺样体很大，它们可以物理阻塞咽鼓管导致中耳问题。如果是这种情况，腺样体移除将是一种选择。

为了帮助预防耳部感染以及避免耳管放置，一些患者发现使用以下保守措施有帮助：

Otovent或EarPopper或Eustachi（帮助耳塞的设备）。观看视频Otovent的工作原理或EarPopper的工作原理。
Xlear鼻腔喷雾剂（可能有助于预防耳部感染）
ClearPop（类似于Xlear鼻喷雾，但以棒棒糖形式）
类固醇鼻腔喷雾剂如Flonase或Nasacort（类固醇减少任何肿胀，使其更容易弹出耳朵）

很少，复发性耳部感染可能是由胆脂瘤引起的。

在儿童中，管放置指南是：

流体存在于一只耳朵中至少3个月或两只耳朵至少2个月
在耳朵中设置流体存在的语音延迟
6个月内至少3次耳部感染或12个月内至少4次
腭裂

在成人中，指南与上述相同，但也包括：

未能对药物作出反应后咽鼓管功能障碍

请记住，这些只是指导原则，并且有一些情有可原的情况，其中早期的管放置可能是合理的。

内耳感染（区域“C”）

内耳感染无痛，几乎总是由病毒引起。内耳感染的症状是严重的眩晕，没有任何持续数周甚至数月的喘息。听力损失很常见，也有耳鸣。

医生不能“看到”涉及内耳的感染，因为感染位于耳后的颅骨内，涉及从耳朵到大脑的神经。诊断完全基于历史和听力图。偶尔可以订购ENG，如果获得MRI，可以看到神经炎症，但并非总是如此。 CT扫描正常。

治疗是高剂量泼尼松逐渐减量数周和症状护理。除此之外，还有更多的事情可以做。

视频：↓↓↓抗生素滴耳液 - 何时以及如何正确使用科普
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