可以在门诊病人的基础上进行越来越多的手术和治疗程序。标准工作组,美国结肠和直肠外科医生协会,已经制定了门诊肛门直肠手术的临床实践指南(The Standards Task Force 2003)。据估计,90%的肛肠病例可能有资格进行门诊手术(Smith 1986),入院率为2%(Mezei and Chung 1999; Medwell and Friend 1979)。在决定是否可以在门诊环境中进行特定的肛门直肠外科手术之前,必须考虑几个因素。麻醉的风险可以通过ASA身体状况分类来确定。 ASA分类I和II通常被认为是门诊手术的合适候选者。选定的ASA III也可能是合适的候选人。所有麻醉的类型和计划手术的程度,适当设备的可用性,患者遵循指示的能力,患者家庭与手术中心的距离以及家庭支持安排都需要考虑。
经过固定的圆形痔切除术更适用于日间手术,因为手术效果明显较差(Kam et al.2011; Cheetham et al.2003)。据报告,计划外入院率在1.6%至20%之间,再入院率在0%至5%之间(Komborozos等人,2000年)。然而,作为日间病例程序,吻合器痔切除术似乎没有透热疗法痔疮切除术的优势。透热疗法与吻合器固定术的随机研究显示,手术当天分别有97%和80%出院。失败主要是由于麻醉不良事件,如头晕,恶心或尿潴留(Karialuoma等,2003)。
地点。这些患者的缺点是必须将它们运送到附近的医院进行观察。当患者接受门诊手术治疗时,需要在手术当天以及第二天陪伴。为患者提供此护理的家庭成员或朋友可能不知道并发症的重要迹象,因此应提供有关症状的具体说明,如果出现问题或问题,应提供电话咨询。门诊手术的另一个缺点是在患者从康复中出院后不久可能发生继发性出血和剧烈疼痛。然后可能需要无计划的入院和麻醉来控制出血或疼痛。全身麻醉可能会损害与驾驶相关的精神运动功能和技能;因此,指示门诊手术患者术后24小时不要开车。 Chung在一项研究中对此进行了调查,他得出结论,患者在全身麻醉后24小时内可以安全驾驶(Chung et al.2005)。