珍屯医学

标题: 由于耳朵感染或咽鼓管功能障碍导致的耳朵堵塞 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-8-18 00:30
标题: 由于耳朵感染或咽鼓管功能障碍导致的耳朵堵塞
[attach]3349[/attach]
介绍

在解释为什么有时耳朵感觉不正确（耳朵丰满，耳朵堵塞，流体感觉）或发出异常噪音（耳朵噼啪/爆裂）之前，必须先了解耳朵的工作原理。事情很正常。如果您的耳朵疼，请单击此处。如果您的投诉更多是“不规则的咔哒声”。

右上图是具有标记结构的正常耳朵的图。中耳空间（用红色着色）是一个充满空气的耳朵区域，与外界隔绝，除了一个1.5英寸长的通道，称为咽鼓管通向鼻后部（如图1所示）分钟到这个视频）。如果咽鼓管未正常打开，则中耳空间变得孤立。

视频： ↓ 由于耳朵感染或咽鼓管功能障碍导致的耳朵堵塞
https://cache.tv.qq.com/qqplayerout.swf?vid=e07557ijaze

当咽鼓管正常工作时，每次你吞咽，打哈欠，吹鼻子等，你的耳朵都会“弹出”。这种爆裂是当咽鼓管暂时打开时，允许空气从中耳传递到对环境开放的鼻子后部。详细了解这是如何发生的。观看视频，了解这一切是如何运作的。
视频观看视频，当耳朵堵塞时耳朵如何打开。
可以在此处找到更简化的视频说明。

那么，为什么我的耳朵有时会感到饱满？

假设没有耳垢（或其他因素）存在可能导致耳朵饱胀或流体感觉的症状，对于大多数人来说，耳朵症状是由于他们不容易弹出耳朵（或打开咽鼓管）或者如果即使能够弹出耳朵，它也会迅速填满。为什么这会导致耳朵饱满（如果严重，会持续耳痛）？这是因为中耳的气压和鼓膜外的压力之间存在压力差。当存在压力差时，鼓膜向外凸出（正压）或向内凸出（负压）。基本上，当鼓膜向内或向外凸出时，它会为人产生饱腹感。

[attach]3350[/attach]
当外面的压力大于中耳空间的压力时（即，当飞机降落或深入水中时发生），鼓膜向内凸出......第一张照片显示耳朵外面有“30”的压力（记住，耳道向外开放）而耳内的压力仅为“10”。这将导致鼓膜向内凸出，直到耳朵外部和内部的压力匹配为“30”。鼓膜鼓膜使人感到耳压。耳朵弹出后，当耳膜移回中立位置（不再凸出）时耳朵会恢复正常。
负压
视频观看咽鼓管功能的视频动画

当外面的压力小于中耳空间的压力时（即，当飞机起飞或者你驾驶一座高山时发生），鼓膜向外凸出......这种情况与上述情况相反。当中耳压力“30”大于“10”的外侧压力时，鼓膜向外凸出，直到内外压力匹配为“10”。鼓膜鼓胀导致耳朵感觉堵塞。随着耳朵弹出，耳膜回到中立位置，耳朵感觉恢复正常。
正压力

[attach]3351[/attach]
通常在任何一种情况下，通过弹出耳朵，压力差将正常化（即，如果有孔，气囊中不会形成压力）并且鼓膜将返回到中立位置。如果压力差很大，鼓膜就会膨胀到可以像气球一样弹出的程度，这种情况称为穿孔鼓膜。值得注意的是，主要受负耳压影响的人有中耳发育液体的风险，这可能导致中耳感染（中耳炎）和听力丧失。

那么，什么会导致咽鼓管不能正常打开？好吧，有些东西可能会阻塞鼻腔中咽鼓管的开口，最显着的是大的腺样体。在极少数情况下，它甚至可能是肿瘤。需要内窥镜检查来评估这些可能性。更常见的是，由于炎症，特别是过敏，咽鼓管不能正常打开，导致管发炎和肿胀。这就是为什么当人们感冒或过敏都很糟糕时，他们的耳朵也会受到影响。这种情况称为咽鼓管功能障碍。

当然，耳部感染也会引发这种情况。
视频观察耳朵感染的延时视频导致咽鼓管问题

治疗

治疗基于潜在的条件。如果由于大腺样体，腺样体切除术就是治疗方法。如果由于咽鼓管功能障碍，则使用类固醇和抗组胺鼻喷雾治疗约3-4周，同时使用Afrin治疗3天（不要使用Afrin或任何其他鼻腔减充血剂喷雾超过4-5天，因为鼻炎药物的风险）。这些喷雾的使用方法与正常情况不同，可在此处找到正确使用的说明。

关于CORRECT鼻喷雾用于咽鼓管功能障碍的说明

在这段时间内，人们必须尝试每天（每小时）15至20次耳朵，并在使用鼻腔喷雾后立即。通过轻轻吹动鼻子紧贴鼻子紧闭（大约相同的压力，如果有轻微的便秘），主动进行耳朵弹出。以这种方式弹出耳朵，特别是在使用鼻腔喷雾后，有助于将一些药物挤入咽鼓管中。打呵欠和吞咽不起作用。

另一种可能有助于弹出耳朵的动作（至少在短期内）是将食指放入耳道约1/2英寸处，并牢牢按压头部顶部和后部。在以这种方式施压的同时，尽可能广泛和公开地打哈欠。

    耳朵饱满的其他原因

     耳蜗积水
     突发的感觉神经性听力损失
     耳垢
     浆液性中耳炎
     耳膜上有大孔
     TMJ

对于刚出耳的小孩（甚至是一些成年人），有些设备可以买到非处方药，试图为你掏耳朵。这里显示了一些这样的设备（如Otovent）。

偶尔也会使用全身性类固醇和单一疗法。如果这些药物不起作用，那么将管放置在耳膜上通常有助于解决症状。如果患有咽鼓管功能障碍的患者即将飞行，通常建议放置管，否则他/她可能会经历非常痛苦的耳朵挤压。咽鼓管的球囊扩张也是一种潜在的选择（这里有更多信息）。

如果患者有过敏或鼻窦感染，也需要解决这些问题。很少，严重的咽喉反流会导致咽鼓管功能障碍。

显然，滴耳剂不起作用，因为这样的滴剂会留在耳道中，因为它不能穿过鼓膜到达咽鼓管，这是引起症状的罪魁祸首。

谨防！！！可能存在耳朵饱满的其他原因包括耳垢等普通原因，但也包括突发性感音神经性耳聋，浆液性中耳炎，真菌性耳炎，梅尼埃病，耳蜗水肿，内淋巴水肿，大型鼓膜穿孔，TMJ等不常见的病症。因此，除了对耳朵本身的检查之外，在治疗之前需要进行的测试之一是听力图。在一些患者中，可以对脑进行ABR和/或甚至MRI扫描。

那么为什么我的耳朵有时会发出有趣的噼啪声和砰砰声？

耳膜甚至一根头发都可以躺在鼓膜的顶部，当鼓膜振动时，它可能会产生有趣的噪音（就像轻轻拍打的鼓上的一根弦）。显然，治疗是通过去除。

咽鼓管功能障碍也会引起噼啪声/爆裂声。鉴于咽鼓管内衬有潮湿的粘膜，有时表面可能因炎症而变粘，使得无论是开口运动还是滑动，任何运动都会引起噼啪/爆裂声。同样，在这种情况下，用类固醇鼻腔喷雾剂治疗约6周。

TMJ或颞下颌关节疾病也会引起看起来像是从耳朵传来的噪音。 TMJ位于耳朵前方，来自该关节的噪声可以回响并“回声”到耳朵中。对此的治疗可以在这里找到。

耳鸣的最终可能原因是耳内发现的肌肉痉挛（镫骨肌或张力鼓室）。通常，噪音被描述为“点击”，绝对不是有节奏的。它以随机方式点击大约1-2次。这种疾病类似于困扰某些人的眼睛抽搐（眼睑痉挛）。不幸的是，唯一的治疗方法是手术。

咽鼓管不能永久打开以防止咽鼓管功能障碍吗？

事实上，实际上有一种称为咽鼓管扩张管的医疗条件就是......一直保持开放的咽鼓管。但是，这种情况也会引起问题。患有扩张性咽鼓管的人患有症状，包括一直听到自己的呼吸，以及听到他们自己在头部说话，好像在桶里。弯下几秒钟时症状可能会暂时改善，但此后很快就会恢复。对于咽鼓管扩张管的患者来说不幸的是，与咽鼓管功能障碍不同，没有任何治疗效果很好。 SSKI，倍美力滴剂和利血平是一些不完全有效的治疗方法。

也许我在咽鼓管扩张术上看到的最好的治疗方法是由马萨诸塞州波士顿的马萨诸塞州眼耳医院的Dennis Poe博士提供的。他将微型导管微创内窥镜插入咽鼓管。导管的尺寸恰到好处，人们仍然可以很容易地弹出耳朵，以防止咽鼓管功能障碍，但足够大，以便不会出现扩张性咽鼓管的症状。

咽鼓管功能障碍治疗的未来方向

2011年3月已经描述了一种有希望的新治疗方法，称为咽鼓管球囊扩张术，以解决手术源的咽鼓管功能障碍，而不是间接地通过耳膜管放置。本质上，将一个气球插入咽鼓管并进行充气，从而将其打开（气球为您“弹出”耳朵）。然后将气球放气并移除。

马萨诸塞州波士顿的Dennis Poe博士是研究员，他在2011年3月首次描述了这种技术，此时并未在很多地方提供过。为什么？主要是因为此时缺乏保险范围以及与此程序相关的可能风险。气球的材料成本约为2000美元或更多。相比之下，管的成本约为30美元或更低。但是，由于此程序已于2016年9月16日获得FDA批准，因此我们预计此程序的保险范围可能会在不久的将来缓慢变化。

欢迎光临珍屯医学 (https://zhentun.com/)