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标题: 腺样体切除手术（腺样体切除术） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-9-1 00:30
标题: 腺样体切除手术（腺样体切除术）
腺样体切除术是手术切除腺样体，其原因包括通过鼻子呼吸受损，慢性感染或复发性耳痛。对于腺样体较小且活动性低于儿童的成人，手术较少见。通常在全身麻醉下进行门诊治疗。术后疼痛通常很小，并且可以通过结冰或冷食来减轻。该手术通常与扁桃体切除术相结合（这种组合通常称为“腺样体扁桃体切除术”或“T＆A”），恢复时间可以从几小时到两天或三天（尽管年龄增加，恢复时间也增加）。

腺样体切除术通常不会在一岁以下进行，因为腺样体功能是身体免疫系统的一部分，但它对此的贡献逐渐减少超过这个年龄。

视频： ↓ 腺样体切除手术（腺样体切除术）
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腺样体的位置

内容
1 历史
2 频率
3 适应症
4 另见
5 参考

历史
1867年William Meyer首次使用环形钳通过鼻腔进行腺样体切除术。

在20世纪初，腺样体切除术开始常规与扁桃体切除术相结合。最初，这些程序由耳鼻喉科医生，普通外科医生和全科医生执行，但在过去的30年中，几乎完全由耳鼻喉科医生进行。

然后，进行腺样体切除术作为神经性厌食症，精神发育迟滞和遗尿症的治疗或促进“健康”。按照现行标准，这些适应症似乎很奇怪，但可以通过以下假设来解释：如果孩子长期患喉咙痛或严重的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），他们可能无法茁壮成长。此外，由于慢性中耳炎而听力不佳的儿童可能会因为精神发育迟滞而被忽视。腺样体切除术可能有助于解决耳液问题，言语延迟以及随后对低智力的看法。

遗尿和阻塞性呼吸暂停之间的关系，以及通过暗示的腺样体切除术的益处，是复杂和有争议的。一方面，随着儿童年龄的增长，遗尿症的发生率下降。另一方面，腺样体的大小，再次暗示，它们可能引起的任何阻塞，也随着年龄的增长而下降。这两个因素使得难以区分腺样体切除术与年龄相关的自发性改善的益处。此外，医学文献中似乎显示出受益于腺样体切除术的大多数研究都是病例报告或病例系列。这些研究容易产生无意的偏见。最后，最近对六千名儿童进行的一项研究表明，遗尿症和阻塞性睡眠之间没有关联，但随着阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增加，仅在女孩中观察到。

该程序的频率下降始于20世纪30年代，因为它的使用引起了争议。随着抗菌药物的发展和老年学龄儿童上呼吸道感染的减少，需要手术治疗的扁桃体炎和腺样体炎的发生率降低。此外，一些研究表明，腺样体切除术和扁桃体切除术对于当时使用的许多适应症都是无效的，并且提示在手术后发生脊髓灰质炎的风险增加，后来被驳斥。在过去的二十年中进行的前瞻性临床试验重新定义了扁桃体切除术和腺样体切除术（T＆A），单独扁桃体切除术和单独腺样体切除术的适当适应症。

频率

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去除了腺样体

1971年，超过一百万美国人接受了扁桃体切除术和/或腺样体切除术，其中50,000例仅由腺样体切除术组成。

到1996年，大约有50万儿童在门诊和住院患者的腺样体和/或扁桃体上接受了一些手术。这包括大约60,000扁桃体切除术，250,000合并扁桃体切除术和腺样切除术，以及125,000例腺样体切除术。到2006年，总人数已增加到70多万，但根据人口变化调整后，扁桃体切除术“率”从每千名儿童0.62降至0.53‰。结合扁桃体切除术和腺样体切除术的下降幅度较大 - 从2.20‰到1.46。由于慢性感染原因，腺样体切除率没有显着变化（0.25对0.21 / 1000）。

适应症
腺样体切除术的适应证仍有争议。最广泛的一致意见是围绕阻塞性睡眠呼吸暂停的腺样体去除，通常与扁桃体切除术相结合。即便如此，已经观察到相当大比例的研究人群（18％）没有反应。在先前用鼓膜造口术管治疗的儿童中，对复发性中耳炎的腺样体切除术也有支持。最后，腺样体切除术对复发性上呼吸道感染，普通感冒，中耳炎和中度鼻塞的患儿的效果受到质疑，结果在一些研究中，并不比观察等待更好。

也可以看看
按类型列出的手术

参考：
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