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标题: 癫痫 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2018-9-6 13:12
标题: 癫痫
癫痫是一组以癫痫发作为特征的神经系统疾病。癫痫发作的发作可以从短暂的和几乎不可检测的时期到长时间的剧烈摇晃。这些事件可能导致身体伤害，包括偶尔骨折。在癫痫中，癫痫发作往往会复发，并且通常没有直接的根本原因。由特定原因（例如中毒）引起的孤立性癫痫发作不被视为代表癫痫。癫痫患者可能在世界各地受到不同的待遇，并因其病情而经历不同程度的社会耻辱感。

大多数癫痫病例的原因尚不清楚。有些病例是由脑损伤，中风，脑肿瘤，大脑感染和出生缺陷通过称为癫痫发生的过程引起的。已知的基因突变与一小部分病例直接相关。癫痫发作是大脑皮质中过度和异常神经元活动的结果。诊断包括排除可能导致类似症状的其他病症，例如昏厥，以及确定是否存在癫痫发作的其他原因，例如酒精戒断或电解质问题。这可以部分通过对大脑进行成像并进行血液检查来完成。癫痫通常可以通过脑电图（EEG）确认，但正常的检查并不能排除病情。

由于其他问题而发生的癫痫可能是可以预防的。在大约70％的病例中，癫痫发作可通过药物控制。通常可以使用廉价的选项。在那些癫痫发作对药物没有反应的人中，可以考虑手术，神经刺激或饮食改变。并非所有癫痫病例都是终生的，许多人改善到不再需要治疗的程度。

截至2015年，约有3900万人患有癫痫症。近80％的病例发生在发展中国家。 2015年，由于1990年的112,000人死亡，导致125,000人死亡。癫痫在老年人中更为常见。在发达国家，新发病例的发病率最常见于婴儿和老年人。在发展中国家，由于根本原因的频率不同，发病在年龄较大的儿童和年轻人中更为常见。到80岁时，约有5-10％的人会无端癫痫发作，第二次癫痫发作的几率为40％至50％。在世界上许多地区，患有癫痫症的人要么限制他们的驾驶能力，要么在他们在特定时间内没有癫痫发作之前不允许驾驶。癫痫这个词来自古希腊语toπιλαμβάνειν，“抓住，拥有或折磨”。

视频：↓ 什么是癫痫病以及如何应对它_（完整视频）
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内容
1 症状和体征
1.1 癫痫发作
1.2 后发作
1.3 心理
2 原因
2.1 遗传学
2.2 获得性
3 机制
3.1 癫痫
3.2 癫痫发作
4 诊断
4.1 定义
4.2 分类
4.3 综合征
4.4 测试
4.5 鉴别诊断
5 预防
6 管理
6.1 急救
6.2 药物治疗
6.3 手术
6.4 饮食
6.5 其他
6.6 替代医学
7 预后
7.1 死亡率
8 流行病学
9 历史
10 社会与文化
10.1 耻辱
10.2 经济学
10.3 车辆
10.4 支持组织
11 研究
12 其他动物
13 参考资料

体征和症状

关于癫痫发作的教学视频
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全身性癫痫发作的静止图像

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因癫痫发作咬住舌尖
癫痫的特征是复发性癫痫的长期风险。这些癫痫发作可能以多种方式出现，具体取决于所涉及的大脑部分和人的年龄。

癫痫发作
主要文章：癫痫发作
最常见的癫痫发作类型（60％）是惊厥性的。其中，三分之一从一开始就是全身性癫痫发作，影响大脑的两个半球。三分之二开始为局灶性癫痫发作（影响大脑的一个半球），然后可能发展为全身性癫痫发作。其余40％的癫痫发作是非痉挛性的。这种类型的一个例子是失神发作，其表现为意识水平降低并且通常持续约10秒。

局灶性癫痫发作通常先于某些经历，称为特殊气氛。它们包括感觉（视觉，听觉或嗅觉），精神，自主和运动现象。急剧活动可能从特定的肌肉群开始，并扩散到周围的肌群，在这种情况下，它被称为杰克逊主义游行。自动化可能发生，这是非自觉产生的活动，大多是简单的重复动作，如咂嘴或更复杂的活动，如尝试拿起东西。

有六种主要类型的全身性癫痫发作：强直 - 阵挛性，强直性，阵挛性，肌阵挛性，缺乏性和失张力性癫痫发作。它们都涉及意识丧失，通常在没有警告的情况下发生。

强直 - 阵挛性癫痫发作伴随着肢体的收缩，随后其延伸以及背部的拱起持续10-30秒（强直期）。由于胸部肌肉的收缩，可能会听到一声呐喊，然后一致地摇动四肢（阵挛阶段）。强直性癫痫发作会使肌肉持续收缩。当呼吸停止时，一个人经常变蓝。在阵挛性癫痫发作中，四肢颤抖。摇动停止后，可能需要10-30分钟才能恢复正常;这个时期被称为“发作后状态”或“发作后阶段”。癫痫发作期间可能发生肠或膀胱控制丧失。在癫痫发作期间，舌头可能在尖端或侧面被咬伤。在强直 - 阵挛性癫痫发作中，咬伤两侧更常见。舌叮咬在心因性非癫痫发作中也相对常见。

肌阵挛性癫痫发作涉及少数区域或全部肌肉痉挛。只有轻微转动头部或眼睛眨眼，缺失癫痫发作可能是微妙的。该人在结束后不会摔倒并恢复正常。 Atonic癫痫发作涉及肌肉活动丧失超过一秒钟。这通常发生在身体的两侧。

大约6％的癫痫患者癫痫发作通常由特定事件引发，称为反射性癫痫发作。反射性癫痫患者的癫痫发作仅由特定刺激引发。常见的触发因素包括闪光灯和突然的噪音。在某些类型的癫痫中，癫痫发作在睡眠期间更常发生，而在其他类型中，它们几乎仅在睡眠时发生。

后发作
在癫痫发作的活跃部分（发作期状态）之后，通常存在一段时间的恢复，在此期间存在混淆，称为在正常意识水平返回之前的发作后期。它通常持续3到15分钟，但可能持续数小时。其他常见症状包括感觉疲倦，头痛，说话困难和行为异常。癫痫发作后的精神病相对常见，发生在6-10％的人群中。通常人们不记得在此期间发生的事情。局部无力，称为托德瘫痪，也可能在局灶性癫痫发作后发生。当它发生时，它通常持续数秒至数分钟，但可能很少持续一两天。

心理
癫痫可能对社会和心理健康产生不利影响。这些影响可能包括社会隔离，侮辱或残疾。它们可能导致教育成就较低，就业结果较差。学习障碍在患有这种疾病的人群中很常见，特别是在癫痫患儿中。癫痫的耻辱感也会影响患有这种疾病的人的家庭。

某些疾病在癫痫患者中更常发生，部分取决于存在的癫痫综合征。这些包括抑郁，焦虑，强迫症（OCD）和偏头痛。注意力缺陷多动障碍患癫痫的儿童比没有患病的儿童多三到五倍。 ADHD和癫痫对儿童的行为，学习和社会发展有重大影响。癫痫在自闭症儿童中也更常见。

原因
另见：癫痫发作的原因
癫痫可以同时具有遗传和获得性原因，在许多情况下这些因素相互作用。已确定的后天原因包括严重的脑外伤，中风，肿瘤和先前感染导致的大脑问题。在大约60％的案例中，原因不明。由遗传，先天性或发育性疾病引起的癫痫在年轻人中更常见，而脑肿瘤和中风更可能发生在老年人身上。

癫痫发作也可能由于其他健康问题而发生;如果它们恰好发生在特定原因周围，例如中风，头部损伤，有毒摄入或代谢问题，它们被称为急性症状性癫痫发作，并且与癫痫相关的疾病而不是癫痫本身有更广泛的分类。

遗传学
据信，遗传学直接或间接地涉及大多数病例。一些癫痫是由于单一基因缺陷（1-2％）;大多数是由于多种基因和环境因素的相互作用。每个单基因缺陷都是罕见的，所有描述的都超过200个。涉及的大多数基因直接或间接地影响离子通道。这些包括离子通道本身的基因，酶，GABA和G蛋白偶联受体。

在同卵双胞胎中，如果一个人受到影响，另一个也有50-60％的可能性受到影响。在非同卵双胞胎中，风险为15％。在患有全身而非局灶性癫痫发作的患者中，这些风险更大。如果双胞胎都受到影响，大多数时候他们都有相同的癫痫综合征（70-90％）。癫痫患者的其他近亲的风险是普通人群的五倍。患有唐氏综合症的患者中有1％至10％的患者和使用Angelman综合征的患者中有90％患有癫痫症。

后天
癫痫可能由于许多其他病症而发生，包括肿瘤，中风，头部创伤，先前的中枢神经系统感染，遗传异常，以及由于出生时的脑损伤。在患有脑肿瘤的患者中，近30％患有癫痫，使其成为约4％病例的原因。颞叶肿瘤和生长缓慢的肿瘤风险最大。其他大量病变如脑海绵状血管畸形和动静脉畸形的风险高达40-60％。在中风患者中，2-4％患有癫痫。在英国，卒中占15％的病例，据信这是30％老年人的原因。据信，6％至20％的癫痫是由头部创伤引起的。轻度脑损伤使风险增加约2倍，而严重脑损伤使风险增加7倍。在那些经历过头部高强度枪伤的人中，风险约为50％。

一些证据表明癫痫和乳糜泻与非腹腔麸质敏感性有关，而其他证据则没有。似乎存在特定的综合征，其包括乳糜泻，癫痫和脑中的钙化。 2012年的一项综述估计，1％至6％的癫痫患者患有CD，而1％的一般人群患有CD。

脑膜炎后癫痫的风险小于10％;这种疾病更常引起感染期间的癫痫发作。在单纯疱疹性脑炎中，癫痫发作的风险约为50％，癫痫发作的风险很高（高达25％）。感染猪绦虫会导致神经囊尾蚴病，这是导致寄生虫普遍存在的世界上多达一半癫痫病例的原因。癫痫也可能发生在其他脑部感染后，如脑疟疾，弓形虫病和弓蛔虫病。慢性酒精使用会增加癫痫的风险：每天饮用6单位酒精的人患风险会增加2.5倍。其他风险包括阿尔茨海默病，多发性硬化症，结节性硬化症和自身免疫性脑炎。接种疫苗不会增加癫痫的风险。营养不良是一个主要在发展中国家看到的风险因素，但不清楚它是否是直接原因或关联。患有脑瘫的人患癫痫的风险增加，一半患有痉挛性四肢瘫痪和痉挛性偏瘫的人患有这种疾病。

机制
通常，脑电活动是非同步的。其活性受神经元和细胞环境中的各种因素的调节。神经元内的因素包括离子通道的类型，数量和分布，受体的变化和基因表达的变化。神经元周围的因素包括离子浓度，突触可塑性和胶质细胞对发射器分解的调节。

癫痫
癫痫的确切机制尚不清楚，但对其细胞和网络机制知之甚少。然而，不知道在哪种情况下大脑因过度同步而转变为癫痫发作的活动。

在癫痫中，兴奋性神经元在此期间对火的抵抗力降低。这可能是由于离子通道或抑制神经元的功能不正常而发生的。然后，这导致可能发生癫痫发作的特定区域，称为“癫痫发作焦点”。癫痫的另一种机制可能是兴奋性回路的上调或大脑损伤后抑制性回路的下调。这些继发性癫痫通过称为癫痫发生的过程发生。血脑屏障的失败也可能是一种因果机制，因为它会允许血液中的物质进入大脑。

癫痫发作
有证据表明癫痫发作通常不是随机事件。癫痫发作通常由诸如压力，酗酒，闪烁光或睡眠不足等因素引起。术语癫痫发作阈值用于表示引起癫痫发作所需的刺激量。癫痫发作阈值降低。

在癫痫发作中，一组神经元以异常，过度和同步的方式开始射击。这导致称为阵发性去极化移位的去极化波。通常，在兴奋性神经元发射后，它会在一段时间内更耐受射击。这部分是由于抑制性神经元的作用，兴奋性神经元内的电变化和腺苷的负面影响。

局灶性癫痫发作始于大脑的一个半球，而全身性癫痫发作始于两个半球。某些类型的癫痫发作可能会改变大脑结构，而其他类型的癫痫发作似乎没有什胶质增生，神经元丢失和大脑特定区域的萎缩与癫痫有关，但目前还不清楚癫痫是否会引起这些变化，或者这些变化是否导致癫痫。

诊断

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脑电图可以帮助定位癫痫发作的焦点。
癫痫的诊断通常基于对癫痫发作和潜在原因的观察来进行。寻找脑波异常模式和脑神经成像（CT扫描或MRI）以观察大脑结构的脑电图（EEG）通常也是检查的一部分。虽然经常尝试找出特定的癫痫综合征，但并不总是可行的。在困难的情况下，视频和EEG监测可能很有用。

定义
癫痫是由以下任何一种情况定义的大脑疾病：

至少两次无误（或反射）癫痫发作间隔超过24小时
在未来10年内发生两次无端癫痫发作后，一次无意识（或反射）癫痫发作和进一步癫痫发作的概率与一般复发风险（至少60％）相似

诊断癫痫综合征
此外，癫痫被认为是针对患有年龄依赖性癫痫综合征但现在已经超过该年龄的人或过去10年仍未发生癫痫发作的人，在过去5年内没有癫痫药物。

2014年国际抗癫痫联盟的定义是对ILAE 2005概念定义的澄清，根据该定义，癫痫是“大脑疾病，其特征是持久的易感性癫痫发作倾向，以及神经生物学，认知，心理和社会这种情况的后果。癫痫的定义需要至少发生一次癫痫发作。“

因此，有可能长大癫痫或接受治疗，导致癫痫得到解决，但不能保证不会再发作癫痫。在定义中，癫痫现在被称为疾病，而不是疾病。这是ILAE执行委员会的决定，因为“紊乱”这个词虽然可能比“疾病”更少耻辱，但也没有表达癫痫应该得到的严重程度。

该定义本质上是实用的，并且是为临床使用而设计的。特别是，它旨在澄清何时存在根据2005概念定义的“持久倾向”。研究人员，具有统计学意义的流行病学家和其他专业团体可以选择使用较旧的定义或他们自己设计的定义。 ILAE认为这样做是完全允许的，只要明确使用什么定义即可。

分类
与针对癫痫发作期间发生的癫痫发作的分类相反，癫痫的分类侧重于潜在的原因。当一个人在癫痫发作后住院时，诊断检查结果优选在癫痫发作本身被分类（例如强直 - 阵挛性）和被识别的潜在疾病（例如海马硬化）。[63]最终诊断的名称取决于可用的诊断结果和应用的定义和分类（癫痫发作和癫痫）及其各自的术语。

国际抗癫痫联盟（ILAE）在1989年对癫痫和癫痫综合征进行了分类如下：

与本地化有关的癫痫和综合症
不明原因（例如良性儿童期癫痫伴中心颞尖峰）
症状/隐源性（例如颞叶癫痫）
一般性
不明原因（例如儿童失神癫痫）
隐源性或症状性（例如Lennox-Gastaut综合征）
症状性（例如早期婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制）
癫痫和综合症未确定是焦点还是全脑
广泛性和局灶性癫痫发作（例如在慢波睡眠期间持续穗波的癫痫）
特殊综合征（与情况有关的癫痫发作）
这种分类被广泛接受，但也受到批评，主要是因为癫痫的潜在原因（这是临床病程和预后的主要决定因素）没有详细说明。 2010年，ILAE癫痫分类委员会讨论了这个问题，并将癫痫分为三类（遗传，结构/代谢，未知原因），这些类别在2011年的建议中被改进为四类，反映了近期技术和科学进步的若干子类别。

原因不明（主要是遗传或假定的遗传起源）
由单基因疾病引起的纯癫痫
纯癫痫具有复杂的遗传
症状性（与严重的解剖学或病理学异常相关）
主要是遗传或发育因果关系
儿童期癫痫综合症
进行性肌阵挛性癫痫
神经皮肤综合征
其他神经系统单基因疾病
染色体功能障碍
脑结构发育异常
主要是后天的原因
海马硬化症
围产期和婴儿期的原因
脑外伤，肿瘤或感染
脑血管疾病
脑免疫疾病
退行性和其他神经系统疾病
引发（特定的系统性或环境因素是癫痫发作的主要原因）
挑衅因素
反射性癫痫
隐源性（假定症状性质尚未确定原因）
综合征
主要文章：癫痫综合症
癫痫病例可以通过存在的特定特征组织成癫痫综合征。这些特征包括癫痫发作的年龄，癫痫发作类型，脑电图发现等。识别癫痫综合征很有用，因为它有助于确定潜在的原因以及应该尝试什么抗癫痫药物。

由于癫痫发作通常是早期的，因此将癫痫病例分类为特定综合征的能力更常发生在儿童身上。不太严重的例子是良性rolandic癫痫（2.8 / 100,000），儿童失神癫痫（每100,000人0.8）和青少年肌阵挛性癫痫（每100,000人0.7）。具有弥漫性脑功能障碍的严重综合征，至少部分地由癫痫的某些方面引起，也被称为癫痫性脑病。这些与频繁的癫痫发作有关，这些癫痫发作对治疗和严重的认知功能障碍有抵抗作用，例如Lennox-Gastaut综合征和West综合征。遗传被认为通过许多机制在癫痫中起重要作用。已经为其中一些确定了简单和复杂的继承模式。然而，广泛的筛选未能鉴定出许多效果很大的单基因变体。最近的外显子组和基因组测序研究已经开始揭示导致一些癫痫性脑病的一些从头基因突变，包括CHD2和SYNGAP1和DNM1，GABBR2，FASN和RYR3。

未明确发现原因的综合征难以与目前癫痫分类的类别相匹配。这些案件的分类有些随意。 2011年分类的特发性（未知原因）类别包括综合症，其中一般临床特征和/或年龄特异性强烈指向假定的遗传原因。一些儿童期癫痫综合征包括在未知原因类别中，其中原因被认为是遗传性的，例如良性rolandic癫痫。尽管存在假定的遗传原因（至少在某些情况下），例如Lennox-Gastaut综合征，其他因素也包括在症状中。癫痫不是主要特征的临床综合征（例如Angelman综合征）被分类为症状，但有人认为将这些包括在特发性类别中。癫痫特别是癫痫综合征的分类将随着研究的进展而改变。

测试
脑电图（EEG）可以帮助显示脑活动，提示癫痫发作风险增加。仅建议那些可能因症状而癫痫发作的人。在癫痫的诊断中，脑电图可以帮助区分癫痫发作的类型或存在的综合征。在儿童中，通常仅在第二次癫痫发作后才需要。它不能用于排除诊断，在没有疾病的人中可能是假阳性。在某些情况下，当受影响的个体睡觉或睡眠不足时执行EEG可能是有用的。

在第一次非热性惊厥发作后，建议通过CT扫描和MRI进行诊断成像，以检测大脑内部和周围的结构问题。 MRI通常是更好的成像测试，除非怀疑出血，CT更敏感且更容易获得。如果有人因癫痫发作而进入急诊室但很快恢复正常，则可在稍后进行成像测试。如果一个人先前已经诊断出患有癫痫症，那么即使有后续癫痫发作，通常也不需要重复成像。

对于成年人来说，测试电解质，血糖和钙水平对于排除这些原因的问题非常重要。心电图可以排除心脏节律的问题。腰椎穿刺可用于诊断中枢神经系统感染，但不是常规需要的。在儿童中，可能需要进行额外的测试，例如尿液生化和血液检测，寻找代谢紊乱。

癫痫发作后最初20分钟内的高血液催乳素水平可用于帮助确认癫痫发作而不是心因性非癫痫发作。血清催乳素水平对于检测局灶性癫痫发作不太有用。如果是正常的，癫痫发作仍然是可能的，并且血清催乳素不能将癫痫发作与晕厥分开。不建议将其作为癫痫诊断的常规部分。

鉴别诊断
癫痫的诊断可能很困难。许多其他病症可能与癫痫发作有非常相似的体征和症状，包括晕厥，过度换气，偏头痛，发作性睡病，惊恐发作和心因性非癫痫发作（PNES）。特别是晕厥可伴有短暂的抽搐发作。夜间额叶癫痫经常被误诊为噩梦，被认为是一种异睡症，但后来被认为是癫痫综合征。运动障碍阵发性运动障碍的发作可以用于癫痫发作。跌落发作的原因可能是失调性癫痫发作。

儿童可能有容易被误认为癫痫发作的行为但不是。这些包括令人屏息的法术，床上湿润，夜惊，抽动和颤抖。胃食管反流可能导致背部弓背和婴儿头部侧向扭曲，这可能被误认为是强直 - 阵挛性癫痫发作。

误诊是常见的（大约5％至30％的病例发生）。不同的研究表明，在许多情况下，明显治疗抵抗性癫痫的癫痫样发作具有心血管原因。在癫痫诊所看到的人中约有20％患有PNES，而在PNES患者中约有10％患有癫痫患者;仅基于癫痫发作将两者分开而无需进一步测试通常是困难的。

预防
虽然许多病例无法预防，但减少头部受伤，在出生时提供良好护理以及减少环境寄生虫如猪绦虫的努力可能是有效的。中美洲一部分努力降低猪绦虫率，导致新发癫痫病例减少50％。

管理

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如果需要医疗援助，癫痫患者偶尔会佩戴表示其病情的腕带或手镯

癫痫通常在每次癫痫发作时用每日药物治疗，而药物可在第一次癫痫发作后开始用于随后癫痫发作的高风险。支持人们对其病情的自我管理可能是有用的。在耐药病例中，可以考虑不同的管理选择，包括特殊饮食，植入神经刺激器或神经外科手术。

急救
将活动性强直 - 阵挛性癫痫发作的人侧卧并进入恢复位置有助于防止液体进入肺部。不建议将手指，咬块或压舌器放入口中，因为这可能会使人呕吐或导致救助者被咬伤。应该努力防止进一步的自我伤害。通常不需要脊柱预防措施。

如果癫痫发作持续时间超过5分钟，或者如果一小时内癫痫发作超过两次而且两者之间没有恢复到正常的意识水平，那么它被认为是一种称为癫痫持续状态的医疗急症。这可能需要医疗帮助以保持呼吸道畅通和受到保护;鼻咽气道可能对此有用。在家中，推荐的用于长期癫痫发作的初始药物是将咪达唑仑置于口中。地西泮也可以直肠使用。在医院，优选静脉注射劳拉西泮。如果两剂苯二氮卓类药物无效，建议使用苯妥英等其他药物。对初始治疗无反应的惊厥性癫痫持续状态通常需要进入重症监护室并用强效药物如硫喷妥钠或异丙酚治疗。

药物

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抗惊厥药
癫痫的主要治疗方法是抗惊厥药物，可能是人的一生。抗惊厥药的选择基于癫痫发作类型，癫痫综合征，使用的其他药物，其他健康问题以及人的年龄和生活方式。最初建议使用单一药物;如果这无效，建议改用其他药物。建议仅在单一药物不起作用的情况下同时使用两种药物。大约一半，第一个代理是有效的;第二个单一代理商帮助大约13％，同时三分之一或两个代理商可以帮助额外的4％。尽管进行了抗惊厥治疗，仍有约30％的人继续癫痫发作。

有许多药物可供选择，包括苯妥英，卡马西平和丙戊酸盐。低质量证据表明苯妥英，卡马西平和丙戊酸可能在局灶性和全身性癫痫发作中同样有效。控释卡马西平似乎与立即释放卡马西平一样有效，并且可能具有较少的副作用。在英国，卡马西平或拉莫三嗪被推荐作为局灶性癫痫发作的一线治疗，由于成本和副作用问题，左乙拉西坦和丙戊酸盐作为二线治疗。推荐使用丙戊酸钠作为全身性癫痫发作的一线药物，其中拉莫三嗪是二线药物。在癫痫发作的患者中，推荐使用乙琥胺或丙戊酸钠;丙戊酸钠在肌阵挛性癫痫发作和强直性或失张力性癫痫发作中特别有效。如果癫痫发作在特定治疗中得到良好控制，通常不需要定期检查血液中的药物水平。

最便宜的抗惊厥药是苯巴比妥，每年约5美元。世界卫生组织在发展中国家提供了一线建议，并在那里常用。然而，访问可能很困难，因为一些国家将其标记为受控药物。

根据收集数据的方式和对象，10％至90％的人报告了药物的不良反应。大多数不良反应与剂量相关且轻微。一些例子包括情绪变化，困倦或步态不稳定。某些药物具有与剂量无关的副作用，例如皮疹，肝毒性或骨髓抑制。由于不利影响，多达四分之一的人停止治疗。一些药物在怀孕期间与出生缺陷有关。据报道，许多常用的药物，如丙戊酸盐，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥和加巴喷丁会导致出生缺陷风险增加，特别是在妊娠早期使用时。尽管如此，治疗通常会持续一次，因为未治疗癫痫的风险被认为大于药物治疗的风险。在抗癫痫药物中，左乙拉西坦和拉莫三嗪似乎具有导致出生缺陷的最低风险。

对于一些没有癫痫发作两到四年的人来说，缓慢停药可能是合理的;然而，大约三分之一的人复发，最常见的是在前六个月。大约70％的儿童和60％的成年人可以停止服用。癫痫发作得到良好控制的人通常不需要测量药物水平。

手术
癫痫手术可能是局灶性癫痫发作的一种选择，尽管有其他治疗方法仍然存在问题。这些其他治疗至少包括两种或三种药物的试验。手术的目标是完全控制癫痫发作，这可以在60-70％的病例中实现。常见的方法包括通过前颞叶切除切除海马体，切除肿瘤，并切除部分新皮层。尝试一些诸如胼胝体切开术的手术以努力减少癫痫发作的次数而不是治愈该病症。手术后，在许多情况下可能会慢慢撤回药物治疗。

对于那些不适合手术的人来说，神经刺激可能是另一种选择。已经证明三种类型对那些对药物没有反应的人有效：迷走神经刺激，前丘脑刺激和闭环反应刺激。

饮食
生酮饮食（高脂肪，低碳水化合物，足够的蛋白质）似乎可以减少癫痫发作次数并消除某些人的癫痫发作;但是，进一步的研究是必要的。对于癫痫症患者来说，这是一个合理的选择，但癫痫患者没有使用药物治疗，也不能选择手术治疗。由于有效性和耐受性的问题，大约10％的人在饮食上保持了几年。副作用包括30％的胃和肠道问题，并且长期关注心脏病。较不激进的饮食更容易忍受并且可能是有效的。目前尚不清楚为什么这种饮食有效。对于患有乳糜泻或非腹腔麸质敏感性和枕骨钙化的人，无麸质饮食可以减少癫痫发作的频率。

其他
避免疗法包括最小化或消除触发因素。例如，那些对光线敏感的人可能会在使用小型电视，避免视频游戏或戴墨镜方面取得成功。基于EEG波的基于操作者的生物反馈对那些对药物没有反应的人有一些支持。然而，心理学方法不应用于替代药物。

已经提出锻炼可能对预防癫痫发作有用，一些数据支持这种说法。一些狗，通常被称为癫痫犬，可能在癫痫发作期间或之后有所帮助。目前尚不清楚狗是否有能力预测癫痫发作。

替代药物
替代医学，包括针灸，心理干预，常规维生素和瑜伽，没有可靠的证据支持他们在癫痫中的使用。截至2016年，褪黑激素证据不足。试验的方法学质量很差，无法得出任何明确的结论。

作为对其他药物控制不佳的人的附加疗法，大麻二酚似乎对某些儿童有用。 2018年，FDA的一个顾问小组支持批准该产品用于Lennox-Gastaut综合征和Dravet综合征。

预测

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2012年每百万人死于癫痫症

癫痫通常无法治愈，但药物可以在约70％的病例中有效控制癫痫发作。在患有全身性癫痫发作的患者中，超过80％可以通过药物很好地控制，而在仅有50％的局灶性癫痫发作患者中这是正确的。长期结果的一个预测因素是前六个月发生的癫痫发作次数。增加结果不良风险的其他因素包括对初始治疗的反应很小，全身性癫痫发作，癫痫家族史，精神问题以及代表全身性癫痫样活动的脑电波。在发展中国家，75％的人要么得不到治疗，要么得不到适当的治疗。在非洲，90％没有得到治疗。这部分与适当的药物不可用或过于昂贵有关。

死亡
癫痫患者的死亡风险增加。这一增长比一般人口增加1.6至4.1倍。癫痫死亡率增加最多的是老年人。由于原因不明而患有癫痫的人几乎不会增加风险。

死亡率通常与：癫痫发作，癫痫持续状态，自杀，创伤和癫痫突然意外死亡（SUDEP）的根本原因有关。癫痫持续状态死亡主要是由于潜在的问题，而不是缺少药物剂量。癫痫患者的自杀风险高出2至6倍;造成这种情况的原因尚不清楚。 SUDEP似乎部分与广泛强直 - 阵挛性癫痫发作的频率有关[并且占癫痫相关死亡的约15％;目前尚不清楚如何降低其风险。

在英国，估计有40-60％的死亡可能是可以预防的。在发展中国家，许多死亡是由于未经治疗的癫痫导致跌倒或癫痫持续状态。

流行病学
截至2015年，癫痫是最常见的严重神经系统疾病之一，影响约3900万人。到20岁时，癫痫影响人口的1％，到75岁时，影响人口的3％。男性比女性更常见差异很小。大多数患有这种疾病的人（80％）都在发展中国家。

估计活动性癫痫的患病率（截至2012年）在每千人3-10个范围内，活动性癫痫定义为癫痫患者，在过去五年中至少有一次无端癫痫发作。每年发达国家的癫痫发作率为每10万人40-70人，发展中国家为每10万人80-140人。贫困是一种风险，包括来自贫穷国家和相对于一个国家内其他国家的穷人。在发达国家，癫痫最常见于年轻人或老年人。在发展中国家，由于创伤和传染病的发病率较高，其发病率在年龄较大的儿童和青年人中更常见。在发达国家，1970年至2003年期间，儿童每年的病例数减少，老年人的病例数增加。部分原因是老年人中风后存活率提高。

历史
另见：关于神圣疾病

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希波克拉底，17世纪由彼得保罗鲁本斯雕刻的古董半身像。
最古老的医疗记录显示，至少自记录病史开始以来，癫痫一直影响着人们。纵观古代历史，这种疾病被认为是一种精神状态。世界上最古老的癫痫发作描述来自阿卡德语（古代美索不达米亚使用的一种语言）的文本，写于公元前2000年左右。文中描述的人被诊断为受月亮神的影响，并进行了驱魔。陌生性癫痫发作列于汉谟拉比法典（约公元前1790年），作为购买奴隶可退回退款的原因，埃德温史密斯纸莎草（约公元前1700年）描述癫痫惊厥患者的病例。

已知最古老的疾病本身详细记录是Sakikku，一种公元前1067-1046年的巴比伦楔形文字医学文本。本文给出了体征和症状，详细治疗和可能的结果，并描述了不同癫痫发作类型的许多特征。由于巴比伦人对疾病的性质没有生物医学的理解，他们将癫痫发作归咎于邪灵的占有，并呼吁通过精神手段治疗这种疾病。公元前900年左右，Punarvasu Atreya将癫痫描述为丧失意识;这个定义被延伸到Charaka Samhita（约公元前400年）的阿育吠陀文本中。

古希腊人对这种疾病有着矛盾的看法。他们认为癫痫是一种精神占有的形式，但也将这种状况与天才和神圣联系在一起。他们给它的一个名字是神圣的疾病（ἠἠερὰνόσος）。癫痫症出现在希腊神话中：它与月亮女神Selene和Artemis有关，他们折磨那些使他们不安的人。希腊人认为像朱利叶斯凯撒和赫拉克勒斯这样的重要人物患有这种疾病。这种神圣和精神观点的显着例外是希波克拉底学派。在公元前五世纪，希波克拉底拒绝了这种疾病是由精神引起的观点。在他的具有里程碑意义的着作“神圣疾病”中，他提出癫痫不是神圣的起源，而是源于大脑的医学上可治疗的问题。他指责那些通过对迷信魔法的信仰将一种神圣的原因归咎于传播无知的疾病。希波克拉底提出，遗传作为一个原因是重要的，如果疾病在幼年时出现，则描述了更糟糕的结果，并记录了与之相关的身体特征以及社会耻辱。他没有将其称为神圣疾病，而是使用了大疾病一词，从而产生了现代术语，用于强直 - 阵挛性癫痫发作。尽管他的工作详细描述了这种疾病的起源，但他的观点当时并未被接受。至少在17世纪，邪恶的精神继续受到指责。

在古罗马，人们不会像受影响的人那样使用相同的陶器来吃喝。当时的人们会吐在胸前，相信这会阻止问题影响他们。根据Apuleius和其他古代医生的说法，为了检测癫痫症，通常会照亮一块吸烟，其烟雾会引发癫痫发作。偶尔使用旋转陶工的轮子，也许是光敏性癫痫的参考。

在大多数文化中，癫痫患者受到侮辱，避免甚至被监禁;在现代神经病学的发源地Salpêtrière中，让 - 马丁·夏科特（Jean-Martin Charcot）发现癫痫患者与精神病患者，慢性梅毒患者和犯罪精神病患者并肩作战。在古罗马，癫痫被称为morbus comitialis（“会议厅疾病”），被视为神灵的诅咒。在意大利北部，癫痫曾经传统上被称为圣瓦伦丁的疾病。

在19世纪中期，引入了第一种有效的抗癫痫药物溴化物。第一种现代治疗方法苯巴比妥于1912年开发，苯妥英在1938年开始使用。

社会与文化
另见：癫痫患者名单

耻辱
在世界各地，癫痫患者都经常感到耻辱感。它可以在经济，社会和文化方面影响人们。在印度和中国，癫痫可能被用作否认婚姻的理由。一些地区的人仍然认为癫痫患者会受到诅咒。在非洲的部分地区，如坦桑尼亚和乌干达，癫痫被错误地声称与邪灵，巫术或中毒的占有有关，并且被许多人认为是具有传染性的。[139] [18] 1971年之前，在英国，癫痫被认为是废除婚姻的理由。耻辱可能导致一些癫痫患者否认他们曾经癫痫发作。

经济学
在美国，癫痫发作导致直接经济损失约十亿美元。在欧洲，癫痫导致2004的经济成本约为155亿欧元。在印度，癫痫导致17亿美元或0.5%的国内生产总值。这是美国约1%的急诊科（儿童急诊科2%）的原因。

汽车
另见：癫痫和驾驶
患有癫痫症的人大约是参与机动车碰撞的风险的两倍，因此如果满足某些条件，世界上许多地区不允许驾驶或仅能够驾驶。在某些地方，法律要求医生报告某人是否已经扣押了许可证主体，而在其他地方，要求的仅是他们鼓励有关人员自己报告。需要医生报告的国家包括瑞典，奥地利，丹麦和西班牙。要求个人报告的国家包括英国和新西兰，如果他们认为个人尚未报告，医生可以报告。在加拿大，美国和澳大利亚，报告的要求因省或州而异。如果癫痫发作得到良好控制，大多数人认为允许驾驶是合理一个人在开车前必须免于癫痫发作的时间因国家而异。许多国家需要一到三年没有缉获。在美国，没有癫痫发作所需的时间由每个州确定，并且在三个月到一年之间。

那些患有癫痫或癫痫发作的人通常被拒收飞行员执照。在加拿大，如果一个人没有超过一次癫痫发作，如果所有其他检查正常，五年后可以考虑获得有限许可证。也可考虑伴有热性惊厥和药物性癫痫发作的患者。在美国，联邦航空管理局不允许患有癫痫的人获得商业飞行员执照。很少有例外，对于那些患有孤立性癫痫或发热性癫痫，并且一直没有癫痫发作到成年而不服用药物的人。在英国，一个完整的国家私人驾驶执照需要与职业驾驶执照相同的标准。这需要十年的时间，而没有癫痫发作，而停止药物。不符合规定的，在五年内免于扣押的，可以取得限制许可。

支持组织
有些组织为受癫痫影响的人和家庭提供支持。 Out of the Shadows是世界卫生组织，国际抗癫痫联盟和国际癫痫局的共同努力，在国际上提供了帮助。联合癫痫委员会为英国和爱尔兰服务。在美国，癫痫基金会是一个国家组织，致力于增加患有这种疾病的人的接受度，他们在社会中发挥作用的能力以及促进治疗的研究。癫痫基金会，一些医院和一些人也在美国经营支持团体。

研究
癫痫发作预测指的是在EEG发生之前基于EEG预测癫痫发作的尝试。截至2011年，尚未开发出预测癫痫发作的有效机制。激发，反复暴露于可能导致癫痫发作的事件最终导致癫痫发作，已被用于制造癫痫的动物模型。

基因治疗正在研究某些类型的癫痫。改变免疫功能的药物，如静脉注射免疫球蛋白，证据支持不足。截至2012年，无创立体定向放射外科手术与某些类型癫痫的标准手术相比较。

已发现癫痫发作和相应神经网络的常见位置在大多数癫痫病例中受到影响。努力弄清楚癫痫如何发生是努力考虑到大脑的不同区域及其活动的时间。

其他动物
主要文章：动物癫痫
癫痫发生在许多其他动物中，包括狗和猫，并且是狗中最常见的脑部疾病。它通常用抗惊厥药如狗中的苯巴比妥或溴化物和猫中的苯巴比妥治疗。亚胺磷蛋白也用于狗。虽然马中的全身性癫痫发作相当容易诊断，但在非全身性癫痫发作中可能更难以进行，并且EEG可能有用。

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